（黑龙江省东京城林业局医院康复科 黑龙江牡丹江 157421）
【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作患者的整体护理方法及临床效果。方法：选择我院2015年1月-2016年5月收治的短暂性脑缺血发作患者68例作为研究对象，入院后迅速明确诊断，并及时对症治疗，同时配合护士给予整体护理措施干预，包括病情观察、环境护理、饮食护理、心理护理及用药护理等方法，观察整体护理的效果。结果：本组68例患者经治疗及整体护理干预后，病情均有效控制，未出现病情复发，平均住院时间为（7.7±1.2）天；非常满意60例，满意8例，不满意0例，总满意率为100.0%。结论：短暂性脑缺血发作起病急、症状明显，发病后应立即给予疗，并配合护士给予整体护理干预，这对于有效控制病情，预防再次复发均有重要的作用，故值得我们重视并推广。
【关键词】短暂性脑缺血发作；整体护理；满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0228-02
短暂性脑缺血发作（TIA)又称为小中风，是指伴有局灶病症的短暂性、可逆的、局部的脑血液循环障碍，如不及时治疗，有1/3以上的患者可能发展成为脑梗死，目前被认为是一种严重的、需紧急干预的脑梗死危险预警信号[1]。短暂性脑缺血发作的发病机制较为复杂，又无特效疗法，只能是对症治疗。进一步提高TIA的治疗和护理水平，阻止TIA患者的病情进展、促进神经功能恢复，是临床工作者的任务。本文对2015年1月-2016年5月在我院住院治疗短暂性脑缺血发作患者68例的临床资料、治疗方法和护理结果进行总结，以便为临床提供参考。报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文68例患者，其中男48例，女20例；年龄65～74岁；病程1～3周。症状以一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点，眩晕、头晕、构音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交又性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍为主。
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1.2 治疗方法
患者就诊后，立即办理住院手续，并体检头部CT、核磁及其它理化检查，迅速诊断；给予低分子肝素皮下注射，静脉滴注血塞通注射液、红花注射液、丹参注射液等，口服阿司匹林肠溶片、双密达莫、氯吡格雷等药物；并注意积极治疗并发症，如高血压、高血脂、高血糖等，控制各项指标在正常范围内或基本正常。
1.3 护理方法
1.3.1心理护理 由于本病起病急，患者多无思想准备，加之对疾病缺乏足够了解，故发病后患者易出现一些不良心理问题，如紧张、恐惧、焦虑、急躁、抑郁、悲观、厌世等，严重降低了患者的生活质量，也影响了治疗。因此需要做好患者的心理护理工作。护士应告知患者已对其进行了有效的治疗，不必过于担心预后不良，并告知患者通过治疗及预防措施是可以防止疾病的反复发作，同时请病情控制良好的患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，能够使其积极配合治疗和护理工作。
1.3.2原发病护理 短暂性脑缺血发作常见的原发病包括高血压、高血脂、糖尿病等，因此，护理时医护人员应注意对患者的原发病进行对症处理，控制血压＜140/90mmHg(糖尿病者＜130/85mmHg)、低密度脂蛋白＜2.5mmol/L，糖化血红蛋白≤7%。
1.3.3安全护理 患者由于眩晕，很容易摔倒。因此发作时，要给患者提供安静舒适的环境，让其卧床休息，仰头或头部转动时应缓慢，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤，必要时病床加用床栏。洗漱、入厕或外出活动时应有人陪伴，防止跌倒。
1.3.4用药护理 ①不论偶发或频发，都应给予积极的药物治疗，告知患者药物的作用、不良反应的观察及药物的注意事项等，如使用阿司匹林、氯吡格雷及奥扎格雷等抗血小板聚集剂时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑等，应密切观察有无出血倾向。②伴有糖尿病患者，应控制饮食，并行降糖治疗，定期检测血糖，使血糖保持在7.0～11.0mmol/L范围内，尿糖（±），并防止低血糖的发生。③伴有冠心病患者，在用药时，要观察患者的心率、心律变化及药物的疗效。如静脉用硝酸甘油时，应控制滴速，告知患者及家属不可擅自调节滴速以防发生低血压。④伴有高血压病患者，在接受降压治疗时，要定时监测血压，以保持血压相对稳定，一般血压控制在140/90mmHg以下，并观察药物不良反应，如硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应；指导患者遵医嘱正确用药，不要随意地换药、减量、停药或自行购药服用[2]。
1.3.5出院指导 指导患者出院后应多锻炼、多活动，保持良好的心理状态，严格控制血糖和血压水平。告知患者合理饮食，忌辛辣油炸食物，忌高钠、高脂肪食物，禁酒、禁烟，多吃蔬菜和水果；告知患者出院后按时服药以及相关禁忌；告知患者外出需有人陪伴，定期复查，出现不良反应应及时就诊。
2.结果
本组68例患者经治疗及整体护理干预后，病情均有效控制，未出现病情复发，平均住院时间为（7.7±1.2）天；非常满意60例，满意8例，不满意0例，总满意率为100.0%。
3.小结
短暂性脑缺血发作是一种十分特殊的疾病，发作时可能不会对人体有较大的伤害，但是当患病时间较长时患者的身体就会出现损伤。现在对于治疗短暂性脑缺血发作一般都是采用药物治疗，然而这种疾病的特征也就说明了如果不进行其他的手段，人们将会不断重复的患这种病。短暂性脑缺血发作疾病引起的原因多，高血压,高血脂以及过度劳累等都会引起这种疾病。因此，除积极治疗外，合理的护理干预措施同样具有重要的作用。本研究表明，护理人员给予TIA患者心理护理、饮食护理、病情观察、用药护理等措施后，提高了临床治疗效，又有利于帮助患者形成一个良好的生活、饮食习惯。
综上所述，综合护理措施可有效改善短暂性脑缺血发作患者疾病认知度与治疗依从性，为治疗效果及患者生存状态的改善奠定了基础。
【参考文献】
[1]常仙云，刘宽荣.短暂性脑缺血发作81例的临床护理方法及效果[J].基层医学论坛，2015，19(36)：5045-5046.
[2]王爱群，廖玉琼. 综合护理干预对短暂性脑缺血发作患者疗效影响分析[J].西部医学，2014，26(3)：388-390.
论文作者:尚新娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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