兰州市第一人民医院干部老年科 甘肃兰州 730050
【摘 要】目的 探究COPD急性发作期患者接受加味苇茎汤联合西药治疗的疗效以及对其外周血TNF-α、IL-8水平的影响。方法 选取COPD急性发作期患者100例，时间为2014年1月-2016年1月，根据患者治疗方法的不同进行分组，2组均给予支气管舒张剂、吸氧、祛痰药物、抗生素等进行治疗，实验组在以上基础上联合加味苇茎汤进行治疗，对比2组治疗结果的差异性。结果 实验组COPD患者的疗效、治疗后的TNF-α、IL-8水平改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 COPD急性发作期患者接受加味苇茎汤联合西药进行治疗，可以较好对患者的外周血TNF-α、IL-8水平进行改善，疗效较好。
【关键词】COPD；急性发作期；加味苇茎汤
COPD对患者的正常生活造成了严重的影响，采取有效措施为对症状进行纠正意义重大。本文主要对COPD急性发作期患者接受加味苇茎汤联合西药治疗的疗效以及对其外周血TNF-α、IL-8水平的影响作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取COPD急性发作期患者100例，时间为2014年1月-2016年1月，根据患者治疗方法的不同进行分组，每组50例患者。
实验组：男女之比为31/19，年龄均值为（63.20±7.51）岁，病程均值为（9.92±3.41）年；
对照组：男女之比为30/20，年龄均值为（63.36±7.50）岁，病程均值为（9.88±3.40）年。
2组COPD急性发作期患者进行基本资料对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
2组均给予支气管舒张剂、吸氧、祛痰药物、抗生素等进行治疗，包括茶碱缓释片0.2克，每天口服2次，每次0.2克；硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗，每次200ug，每天3次；异丙托溴胺雾化液雾化吸入，每天3次，每次20ug；左氧氟沙星静脉滴注，每次0.3克；盐酸溴环已胺醇片口服，每天3次，每次30mg。以10天作为一个治疗疗程。
实验组在以上基础上联合加味苇茎汤进行治疗，药物的主要成分包括30克苇茎、15克桃仁、20克薏苡仁、20克冬瓜仁、10克浙贝母、10克北杏仁、10克桑白皮，若患者存在热盛的情况，则加鱼腥草、黄芩；若患者存在胸闷的情况，则加瓜蒌壳、枳壳；若患者伴有痰粘黄稠的情况，则加海蛤壳、天竹黄；若患者存在喘促明显的情况，则加莱菔子、苏子；若患者存在咳嗽严重的情况，则加款冬花、紫苑；若患者存在腹满便秘的情况，则加火麻仁、大黄。将以上药物用水煎服，每天1剂，分早晚两次用药，以10天作为一个治疗疗程。
1.3 观察指标
对2组COPD急性发作期患者治疗的疗效以及外周血TNF-α、IL-8水平进行观察分析。疗效：基本治愈：COPD患者的临床体征或症状基本消失或消失，其症候积分减少在95%以及以上；显效：COPD患者的临床体征、症状较治疗前明显改善，其症候积分减少大于等于70%，小于95%；有效：COPD患者的体征、症状较治疗前好转，其症候积分减少大于等于30%，小于70%；无效：未达到以上标准。采用酶联免疫法对患者的外周血TNF-α、IL-8水平进行检测。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 疗效
实验组COPD患者的疗效优于对照组（P<0.05）。如表1：
3讨论
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是气流受限特征的一种疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，COPD与有害颗粒或其他异常炎症反应有着密切的关系。肺实质、气道、肺血管等慢性炎症是COPD患者中的主要病变特征，而其IL-8（白细胞介素8）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）等细胞因子在患者的炎症反应中发挥着重要的作用[1]。
中医认为COPD属于“肺胀”、“喘证”的范畴，此病为本虚标实证，本虚是指患者的脏腑气血阴阳虚，标实是指患者的瘀、热、痰交互错杂导致患病，在患者疾病缓解其的主要表现为本虚，在急性发作期的主要表现则为标实。在COPD患者的急性发作期，患者的主要表现为痰多黄稠、咳嗽喘促、身热面赤、动则汗出、大便秘结、口干口苦、小便黄短等，属于中医痰热郁肺的主要表现。
加味苇茎汤中的苇茎属于君药，具有善清肺热、祛浓痰的作用，在肺热咳痰治疗中的应用价值较高；冬瓜仁属于臣药，具有利湿排脓、清热化痰的作用，可以清上彻下，其与君药联合使用，可以达到涤痰排脓、清肺宣壅的作用。薏苡仁具有甘淡微寒的作用，上对肺热进行清除而排脓，下利患者的肠胃而渗湿，属于臣药。桃仁可起到润燥滑肠、活血逐瘀的作用，其与冬瓜仁联合使用，可泻痰热，为佐药[2]。在以上药物的基础上，与北杏仁、浙贝母、桑白皮等联合使用，可以达到止咳平喘、清热化痰的作用，将加味苇茎汤的疗效提高。
本文研究结果显示，接受加味苇茎汤联合西药治疗的实验组COPD急性发作期患者，其治疗疗效、治疗后的TNF-α、IL-8水平改善情况优于仅西药治疗的对照组（P<0.05）。
综上所述，为COPD急性发作期患者实施加味苇茎汤联合西药治疗，可以较好对患者的外周血TNF-α、IL-8水平进行改善，促进其治疗疗效的提高，从而改善COPD急性发作期患者的症状。
参考文献：
[1]王子栋，王海亮.自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺急性发作期的效果分析[J].中国医药科学，2016，6（4）：40-42.
[2]王玮，吴海斌，王琦等.益气化痰祛瘀方治疗 COPD 稳定期临床疗效观察[J].北京中医药大学学报，2015，57（11）：777-780.
论文作者:付松泉,杨欣燐,闫亚男,范红艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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