赵冬来
（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 黑龙江大庆 163712）
【摘要】目的：分析探讨乳晕切口及放射性切口在乳腺纤维瘤治疗中的治疗效果。方法：选取2012年8月～2014年8月在我院接受乳腺纤维瘤治疗的64例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组患者32例，对照组患者采用传统放射状切口治疗方式，试验组患者采用环乳晕切口治疗方式，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的乳房对称情况、术后并发症及美容满意度等情况优于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05;试验组患者的甲级愈合情况、术后复发情况与对照组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论：乳腺纤维瘤患者，采用环乳晕切口治疗方式可取得满意的效果。
【关键词】乳晕切口；放射性切口；乳腺纤维瘤；研究
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0047-02
乳腺纤维瘤是乳腺疾病中最常见的一种，多数为良性肿瘤，在彩超下纤维瘤显示为轮廓清晰的规则圆形或椭圆形肿块。多发生于25～30岁的年轻女性，主要与雌激素的分泌紊乱、遗传、饮食及身体因素有关[1]。临床上采用传统的手术方法会造成双侧乳房左右不对称，并且在乳房的皮肤表面会造成瘫痕，很不美观，严重影响患者的自尊心，造成极大的心理压力，而采用乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤则大大提高了手术的美容效果，患者的满意度较高。我院为进一步分析乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性，对近3年在我院治疗的乳腺纤维瘤患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2014年8月在我院接受乳腺纤维瘤治疗的64例患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组患者32例。对照组患者年龄25～36岁，平均26.4±4.3岁；肿瘤直径为0.8～4.2cm，平均直径为(2.5±1.3)cm；试验组患者年龄26～37岁，平均年龄(26.7±4.8)岁；肿瘤直径为0.7～4.3cm，平均直径为(2.2±1.2)cm。两组患者均经临床确诊患有乳腺纤维瘤疾病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
两组患者均常规检侧定位乳腺肿瘤体表，患者取仰卧位，并进行局部麻醉，对照组患者采用传统放射状切口治疗方式，以乳头为中心做放射性切口，切除乳腺肿瘤；分离肿瘤与周围的组织，对切口处实施彻底止血并包扎，手术后将标本送检试验组患者采用环乳晕切口治疗方式，根据肿瘤部位沿乳晕边缘做弧形切口，切开皮肤、脂肪以及皮下组织后，沿乳管走向剥离腺体、乳房组织，并切除瘤体至全切口的下方，对手术创面进行彻底止血，并用3～0可吸收线缝合腺体和皮下组织，用5～0可吸收线皮内缝合乳房表面皮肤，对手术切口加压包扎，术后标本送检。
1.3 效果
比较两组患者的乳房对称情况、甲级愈台、术后并发症、复发率及美容满意度等情况。
1.4 统计学分析
所有资料数据通过 SPSS18.0软件系统进行统计处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的治疗效果，试验组患者的乳房对称情况、术后并发症及美容满意度等情况优于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05；试验组患者的甲级愈合情况、术后复发情况与对照组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。详见下表。
表 两组患者的治疗效果[n（%）]
3.讨论
乳腺纤维瘤是一种较常见的乳腺疾病，肿瘤大多数为良性。根据发病年龄和部位的不同主要包括幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部、股部和臀部。常发生于青春期后的女性，主要是由于雌激素水平失衡、雌激素过度敏感、遗传、饮食及身体因素有关，肿瘤大多数呈单发性，也有少部分为多发，直径小于3cm。多数患者为单侧发病，也有少数患者为双侧发病，且多数患的乳腺纤维瘤位于患者乳腺的外上象限处。患者一般除乳房内含有肿块外没有明显的临床症状，但少数患者会因伴有乳腺增生的发生而在月经前感到乳房有胀痛感[2]。
临床上治疗乳腺纤维瘤最好的方法就是手术治疗，但不是所有的纤维瘤一旦被发现就必须要即刻进行手术，掌握准确的手术时机尤为重要[3]。随着社会的不断进步，人们对美的要求也越来越高，寻找到一种治疗乳腺纤维瘤的良好方法也越来越重要。传统的手术方法易造成双侧乳房不对称，乳房皮肤区的切口较为明显，给患者造成了严重的心理负担，因此传统手术方法己经满足不了年轻女性对审美的要求，现采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤取得了良好的临床效果[4]。由于乳晕部的皮肤颜色较深且布满较多的皱纹，在此处进行手术能较好地遮盖住手术残留下的疤痕，维持了良好的乳房外形，对女性的心理不会造成很大的影响，并采用皮下潜行游离腺瘤的方法能大大减少手术过程中对乳腺管造成的伤害川。采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的方法明显好于传统的手术方法，明显改善了因手术造成的双侧乳房左右不对称和术后残留疤痕的不良情况，很多患者常因为术后能残留疤痕不愿意接受手术治疗而严重耽误病情，使病情进一步恶化。此种治疗方法彻底消除了患者的这种烦恼，并且手术操作简单，术后随访跟踪调查患者的满意度高。
研究显示治疗乳腺纤维瘤的最好方法为手术治疗，不仅能一次性地治愈而且对乳房的正常功能不会造成影响，采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的治疗效果明显好于传统的手术方法，手术操作简单，并且术后对患者进行随访跟踪调查，采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的患者的术后美容效果(包括双侧乳房左右对称情况，术后瘢痕接受度)明显好于传统的手术治疗，患者的满意率也明显高于传统的手术治疗方法。
综上所述，采用经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤能大大改善双侧乳房左右不对称、术后疤痕较明显的不良现象，保持乳房的本来形状，乳房外形美观，减轻了患者的心理负担，其次，此种治疗方法操作简便，术后随访患者满意度高，安全可靠，可行性高，值得在临床上广泛应用推广。
【参考文献】
[1]张军.乳晕切口及放射性切口在乳腺纤维瘤治疗中的疗效[J].中国卫生标准管理,2015,06（14）:67-68.
[2]朱世录.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J].当代医学,2013,19（08）:60-61.
[3]潘艳霞,徐峰,张志红.观察环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果[J].中国实用医药,2015,10（03）:98-99.
[4]魏笛,孔凡立,张震.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健,2014,29（20）:3345-3347.
论文作者:赵冬来
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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