( 德州市中医院 山东德州 253000)
摘要：在医学影像学当中的X射线检查，如X射线射片、数字减影血管造影等检查，或者CT等检查技术，已经普遍应用于临床实践中。X射线除了能够发挥其在医学影像学中较有价值的感光效应之外，还能发挥其重要的生物效应。X线能够对人体的细胞组织进行辐射，极有可能引发患者的染色体出现畸形病变，继而影响到了患者的身体健康。本文首先分析了X射线对人体的损害，接着阐述了X射线在临床医学上的应用现状，在此基础上，详细探讨了具体的防护措施。
关键词：医学影像；X线危害；防护
医学影像学中X射线检查，如射片、数字减影血管造影检查等技术，已经在临床上广泛应用[1]。由于其应用的广泛性，所带来的一些问题已经渐渐暴露在公众的视线中。据相关临床资料显示，应用于医学影响诊断和治疗的X射线所产生的辐射量，占到了所有人工辐射源的96%以上。因而，正确认识X射线带来了社会危害，并采取必要措施给予解决，对当前医疗人员开展医疗工作，减少诊断或治疗过程中对患者身体健康的影响，是当前医护人员必须解决的问题。
一、X线对人体的危害
临床医学上，利用X射线对患者进行诊断或治疗时，X射线能够穿透人体，发挥其在医学影像学当中的感光效应之外，还能发挥其生物效应。通常情况下，患者在接受过量的X射线照射时，极有可能会引发患者身体的组织细胞出现受损情况，例如患者的染色体会出现异常变化等情况，严重危害到了患者的身体健康。有一项临床医学资料显示，经过X射线检查的患者，在生长到75岁时，患者出现肿瘤的几率会增加0.6%以上，同时患者还会出现膀胱癌、结肠肿瘤、白血病等临床症状。倘若儿童接受了X射线检查，儿童体内的细胞分裂情况，会明显高于成年人，由此可见，儿童对X射线照射，反应剧烈，而年龄越小，患者出现癌症和肿瘤的危险系数就会越高。同时，有临床资料显示，相同扫描剂量的CT检查和X线检查时，CT检查引发的儿童出现肿瘤致死率明显高于成人的15被左右，同时，儿童余生继续接受X射线检查的剂量，还会进行累积。随着CT检查的越来越流行，其引起的X射线辐射，已经成为当前医学研究界的重点问题之一。
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二、X线检查的应用现状
随着社会经济的不断发展，各类先进科学技术的不断进步，CT诊断技术也有了高速发展，当前，CT已经解决了滑环螺旋藻扫描、宽探测器、计算机高速运算等技术障碍问题，发展为了现代的64层螺旋CT机。当前较为先进的64层螺旋CT机包括，德国西门子公司生产的CT机，日本东芝公司生产的320层螺旋CT机以及宝石公司生产的CT机等，这大大提高了光影成像的清晰度，提高了成像的速度，然而这也导致CT的滥用情况。据相关资料显示，我国安全医疗单位拥有的CT机已经高达7600台左右，而每年大约有3已的公民接受了CT检查。然而一个更为严重的情况是，有17%左右的CT机操作人员，不确定X线辐射剂量的标准，使得患者在接受检查时，接受的辐射剂量过高，这严重危害到了患者的身体健康。与此同时，我国接受CT检查的儿童数量，比成人高出3倍往上，且在调查中，有许多医学的医护人员在对患者进行CT扫描眼眶、中耳等部位时，并不避开眼球晶状体，在扫描患者胸部时，并不避开乳腺……这些扫描现状，都严重威胁到了患者的生命健康。
国际放射防护委员会在97年时，明确指出，医护人员在对患者进行X射线检查时，要注重遵循三项防护原则：第一，注重实践的正当性原则；第二，X射线射线辐射防护最优原则；第三，X射线剂量最低原则。
三、降低X射线辐射剂量的对策和方法
降低X射线剂量，关系着患者的生命健康，也关系着临床医学上，该技术的不断发展。然而在实际使用过程中，不能因为要降低X射线的辐射剂量，忽视了患者接受诊断时，所经过的各种影像学检查[2]。国际放射防护委员会所提出的“正当性”原则，主要指的是，X射线检查时，应该必须遵循必要的原则。而X射线剂量降低的含义是，接受检查患者所接受X射线的辐射剂量要低于常规剂量的20%以上，才算真正的降低了X射线检查时的辐射剂量。X射线在照射患者后，会和患者的身体发生光电效应，X射线在照射某一物体之后，也会与相关物体发生生物反应，一般情况下，物体接受的X射线剂量由物体本身的性质和容量大小而决定。通常情况下，X射线管的管电压，对整个阴极灯丝发射电子的能量具有决定性作用，而X射线的管电流决定着X射线的辐射剂量。例如，在管电压不变的情形下，一定范围内X射线的辐射剂量就决定着整个医学光影图像的质量，倘若辐射剂量过高，并不会对图像质量有所提高。因而，在目前，降低X射线辐射剂量的最佳措施是，降低X射线管电流。
当前，较为普遍存在的一个问题是，要求X射线射片质量，要高于实际诊断需求。然而CT扫描剂量过低或着降低剂量，会影响到X射线射片的质量。因而，如何在不影响医学诊断的情形下，减少患者接受X射线剂量是当前必须解决的问题[3]。利用低剂量的X射线对患者进行诊断，降低了患者接受辐射的剂量，减少了患者今后可能出现的一些不良事件的发生率，然而这也为临床医学带来了新的信息，当前的医护人员在运用X射线对患者进行诊断或治疗时，要注重在不影响诊断结果的前提下，不必过分追求图像的完美，要注重降低X射线的照射剂量，保护患者的身体处于安全、健康的一个状态。要想真正实施这一效果，医护人员在对患者进行诊断时，要告知患者接受X射线可能会对身体造成的损害，在检查过程中，则要明确设定辐射剂量的大小，注重设置合理的扫描参数，严格控制扫描次数，遵循最优原则，最大程度上的降低X射线对患者造成的损害，提高服务质量。
参考文献：
[1]邓爱平,李新文.X线检查对人体的危害与防护[J].临床合理用药杂志,2010,03(22):151-152.
[2]邵为景.浅谈X线辐射对机体的危害及防护的重要性[J].中国实用医药,2011,06(11):72-73.
[3]肖戎,王中芳.医学影像应用中X线的危害及防护[J].实用医技杂志,2013,20(8):859-861.
论文作者:车琳琳 王玉艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：射线论文; 剂量论文; 患者论文; 防护论文; 医学影像论文; 原则论文; 医护人员论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;