南充市中心医院
【摘 要】目的：探讨优化护理在外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中临床应用。方法：选择2015年1月～2015年6月在我院妇产科住院的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组给予传统护理，观察组进行综合优化护理，观察两组并发症发生率和满意度。结果：观察组中，对本次PICC的满意度达到92％，并发症发生率为12％。对照组中，对本次PICC的满意度为74％，并发症发生率为20％。结论：合理的优化护理，可以提高患者在PICC中的满意度，降低并发症的出现，值得推广。
【关键词】PICC；优化护理；临床研究
近年来，PICC技术因其安全、可靠、操作方便、便于护理、对外周血管刺激较小等优点，广泛应用于临床，但是，PICC作为一种有创的操作，可能出现各种并发症，如感染、出血等，近年来，优化的护理在PICC的应用，成为了新的热点和研究方向[1]，本文旨在探讨优化护理在PICC中的临床意义，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2015年1月～2015年6月在我院妇产科住院的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组给予传统护理，观察组进行综合优化护理，观察两组并发症发生率和满意度。两组患者从性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组的优化护理
制定PICC置管优质护理制度，细化到各项工作措施，手术前主要有：：①积极进行术前的教育，全面的将进行PICC置管的必要性和安全性告知患者，签字。②手术前全套检查，如果有指标异常的，先积极纠正，再行PICC。③在术前一天对患者预防性地注射肝素，预防肺栓塞和深静脉栓塞。④帮助患者做好个人卫生，热情解答患者疑问，建立信任[2]。
转变服务理念；建立护士分层包干责任制，调动护士工作热情，积极发挥人才优势。责任护士和置管护士履行24 h责任制，对患者的置管前后提供相关服务，并对护士的服务质量进行绩效考核。手术后主要：①PICC后的48小时内密切观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血，穿刺点周围是否出现硬结。②密切监测患者的心率等生命体征。③嘱咐患者在术后4小时进行轻轻握拳和适当的屈臂活动，并行示范。④给予常规抗生素、止血、抗血栓药物进行预防性治疗[3]。
1.2.2对照组的护理
对照组患者给予常规护理，对患者及家属进行置管前说明，嘱咐置管后的注意事项，令其了解穿刺点突发状况的应急处理措施，未采取检查监控。
1.2.3疗效评价 对两组患者的并发症发生率、对PICC的满意度进行统计评价
1.2.5统计学方法 使用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，两组之前比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组中，对本次PICC满意的例数有46例，满意度达到92％，而在术后有3例患者发生穿刺点渗血，发生穿刺点肿胀的患者2例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。对照组中，对本次PICC满意的例数有37例，满意度为74％，术后发生穿刺点渗血的5例，发生肿胀的患者6例，经过处理后停止渗血、肿胀消退。观察组和对照组的结果比较见表1。
3讨论
PICC置管可直达中心静脉，导管腔内的血流量较大，注入血液的药物迅速被稀释，因而避免了药物对血管刺激，从而发生药物性静脉炎，由于血管的恢复速度远远不及针口增加的速度，如果不进行置管很有可能造成输液外渗，增加患者的痛苦。传统的中心静脉穿刺风险较大，从外周静脉进行置管风险较小，但是如果沟通没有和患者建立信任，护理工作不到位，可能会使得出现提前拔管、出现深静脉栓等情况。研究表明，PICC置管后正确应用与维护是成功置管的关键，能够有效减少穿刺点出血和导管相关性血流感染等并发症的发生，因此，这些需要更高的护理服务质量，而优质护理即为患者提供满意、优质高效的护理服务，有助于患者改善预后及缓和情绪[4-5]。
本研究发现，系统的优化护理，能够让护士更细致的观察患者的情况，可以明显减少并发症的发生，提高患者对PICC的满意度。本研究发现，观察组的满意度达到92％，而对照组仅为74％，并发症发生率方面，观察组的12％也远远低于对照组的20％，说明优化的护理工作，可以明显减少并发症，因此，在PICC中，优化的护理工作，值得推广。
参考文献：
[1]张建华，李秀荣.优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：77-78.
[2]刘卉.优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用[J].中国医药指南，2015，（6）：217-217，218.
[3]岑朝蕾，董晓武.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生，2015，（3）：149-151，154.
[4]张宁.PICC临床护理路径在优质护理工作中的效果观察[J].中国实用医药，2015，（10）：238-239.
[5]陈晓丽，刘红，朱群仙等.人性化护理对玻璃体切割术后患者眼部视力的影响[J].西部医学，2015，27（4）：628-630.
论文作者:杨杨, 黄运红,戈欢
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：患者论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 发生论文; 静脉论文; 发生率论文; 《航空军医》2015年10期论文;