（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸内科 江苏 南京 211100）
【摘要】 目的：探讨心理护理干预对无痛支气管患者的影响。方法: 选取本院2016年3—9月收治的120 例实施无痛支气管镜检查的患者，随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组患者实施常规的支气管镜检查相关护理措施，观察组在常规护理措施基础上针对无痛行心理护理干预。对比分析两组患者护理效果的差异。结果:观察组低氧及少量出血等并发症发生率均明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:心理护理干预有助于提高患者在无痛支气管镜检查过程中的耐受程度，减少并发症发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 无痛支气管镜；心理护理；耐受程度；术后并发症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0297-01
局部麻醉联合镇静镇痛麻醉下支气管镜检查（俗称无痛支气管镜检查）是近年发展起来的新技术。由于它具有安全、经济、方便的特点．可使受检者在安静、舒适、无痛苦的清醒镇静的状态下完成检查，可应用于刷检、活检、支气管灌洗、经支气管镜/超声引导下经支气管镜肺泡活检（TBLB/EBUS-TBLB）、经支气管镜/超声引导下经支气管镜淋巴结针吸活检（TBNA/EBUS-TBNA）等。与传统的仅仅2%利多卡因雾化吸入和局部表面喷雾麻醉检查相比，更具人性化，符合以人为本的科学态度，被越来越多的患者所接受。但是，需要接受支气管镜诊治的患者常常会对此项检查心存恐惧。本研究对在我院呼吸科行无痛支气管镜诊治的患者实施心理护理，旨在减轻患者的紧张情绪，进一步保障患者的护理安全，促进患者康复。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2016年9月在本院呼吸科行无痛支气管镜治疗的120例重症呼吸道感染患者作为研究对象，采用数字随机分组法分成两组，观察组60例，男33例，女27例，年龄为20～75岁，平均（49.3±5.2）岁；对照组60例，男29例，女31例，年龄为18～76岁，平均为（47.9±3.4）岁。纳入对象全部知情同意并自愿参与本次研究。
1.2 护理方法
对照组实施支气管镜检查常规护理，包括：（1）嘱咐检查前4～6h禁食、禁饮，了解有无高血压、冠心病、肺功能、肝肾功能是否正常、有无过敏史、是否服用抗凝药停用三天，患者检查后告知采取平卧或者静坐的姿势进行休息，检查2h以后先饮少量温开水后无呛咳，进食少量软食，检查后家属轮椅推入病房，预防跌倒。（2）健康宣教，告知患者可能出现的不适症状及在卧床休息后症状可自行缓解，不必过度担心。（3）密切观察患者情况，一旦出现发热、胸闷气喘等情况及时告知医生，或遵医嘱实施正确处理措施。（4）加强咯血的观察和护理。如患者检查或治疗后出现痰中带血属于正常现象，如咯血量较多时，去枕平卧、头部偏向一侧，不要憋气并及时咯出口咽及鼻内的积血，保持呼吸道通畅；做好心理护理，通过有效沟通消除患者咳血时可能产生的紧张等不良心理，遵医嘱给予建立静脉通路，予小剂量的镇静剂及止血药；密切观察生命体征，观察患者血压、心率、末梢血氧饱和度等变化，准备好抢救药品与器材，积极配合医生抢救。
观察组在常规护理的基础之上针对无痛支气管镜的特点实施相应的心理护理干预措施，具体如下：（1）检查前对进行无痛性支气管镜检查的患者，了解其心理紧张、恐惧程度，告知其进行气管镜的重要性，让患者能主动配合医生和护士。（2）在检查前应该对患者进行心理安慰，介绍无痛性支气管镜检查优点，清醒镇静麻醉通过静脉注射药物，轻度抑制中枢神经系统，以减轻患者的焦虑及恐惧心理，提高痛阈。（3）鼓励家属陪伴，指导患者放松自身情绪，避免对患者情绪产生不良影响，让患者有安全感；（4）运用躯体语言，可握住患者双手。（5）用眼罩遮住患者双眼，避免外界干扰，即利于镇静、镇痛药物起效，（6）检查后告知可能出现的喉部不适，痰中带血丝属于正常现象，护送其回病房吸氧至少2小时。
1.3 观察指标与评价标准
心理状态评分：采用视觉模拟法[1]评价患者焦虑、恐惧程度，总分10分，评分越高则焦虑恐惧程度越高。术后并发症：包括低氧血症、出血及心跳骤停。
护理满意度：护理部自制气管镜随访问卷，包括对操作是否有记忆、是否愿意再次行无痛气管镜、护理满意度等4个方面，总分100分得分越高则满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计，计量数据（-x±s）表示，比较应用t检验，计数数据率表示，比较应用χ2检验，当P＜0.05则视为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者性别、年龄等基础资料均为P＞0.05，差异无统计学意义。两组患者均无心跳呼吸骤停及死亡、大出血等病例，观察组患者焦虑、恐惧心理状态评分及并发症总发生率低于对照组，观察组护理满意度评分明显高于对照组，观察组愿意再次行气管镜检查耐受度明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表。
3.讨论
目前，无痛支气管镜在呼吸系统疾病的临床诊治方面已经获得较大进展，但是由于患者担心麻醉风险大，除了要求对麻醉分级的控制，还要求医务人员娴熟的技术，也需要医务人员的人文关怀和患者的配合程度。本组结果显示，在实施心理护理干预后，观察组患者的焦虑和恐惧心理明显减轻，提示针对无痛支气管镜治疗的患者给予心理护理干预可有效改善患者不良心理状态，促进患者能够主动配合气管镜治疗与检查；观察组并发症总发生率明显低于对照组，出血患者在局部注入冰盐水或者0.09%生理盐水+蛇毒血凝酶后出血症状得到有效改善，说明心理护理可减少并发症，促进治疗能够顺利；此外，观察组患者的护理满意度评分明显增高，说明心理护理有利于护患良好沟通，可促进护患关系和谐，与杜珊珊2等报道一致。
综上所述，心理护理在无痛纤维支气管镜治疗中的应用效果显著，可缓解患者不良情绪从而积极配合治疗，使治疗顺利完成、增强患者耐受程度，提高满意度有至关重要的作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘丽萍，毕澈娟，杨嫦娥.5000例无痛胃镜检查术的护理体会[J].中华膜部疾病杂志，2004(12):918-920．
[2]杜珊珊.纤维支气管镜灌洗吸痰术治疗危重病患者下呼吸道感染的临床护理体会[J].吉林医学，2014.35(18):4104-410.
论文作者:苏宁静,方苏榕,徐青,舒雅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 支气管镜论文; 心理论文; 对照组论文; 满意度论文; 并发症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;