（天津市红桥医院内科 天津 300131）
【摘要】 PDA（Personal Digital Assistant），又称为掌上电脑。随着医院信息化的日益普及与深入，护理工作信息化是一个必然趋势，PDA的优点是轻便、小巧、可移动性强，与护理站电脑通过无线网络实现信息共享，处理医嘱时更加准确及时，节约了人力，PDA可实现床旁信息查询，生病体征的录入，护理工作量的统计，条形码扫描等功能，使护士在执行医嘱更加准确，安全。减少患者对治疗的不信任，提高了患者的满意度。保障医疗护理的安全，提高工作效率。
【关键词】PDA 系统；移动护理工作站；工作效率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0227-02
1.提高工作效率?简化工作流程
1.1 每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息共享，简化信息的采集和录入［1］护士只需PDA的录入窗口后，就可以在病床边采集和记录各种护理信息，存储并自动生成患者的体温单，一般护理记录单，出入量统计等，能及时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息，简化了护理记录程序。并可实现患者信息的动态采集、即时记录，使护士能有更多的时间服务于患者，做好每个服务细节，提高了患者的满意度。
1.2 护士可在床旁正确执行和查对医嘱避免了手工转抄医嘱出现的差错，降低护士的劳动强度［2］。以往从医生开出医嘱到护士执行医嘱的环节很多，每一项医嘱护士都要根据治疗需要，反复转抄医嘱，抄到各种不同的本上，如治疗本、口服药本等，而且由不同的护士来完成抄写和执行，容易出现错误。而现在只要医生在电脑上下达医嘱后，经护士检查校对后打印出条码，通过点击进入PDA护理管理系统，用携带的PDA上的激光扫描头对患者的腕带扫描，再扫描患者的医嘱条码，信息相符即语音提示“医嘱执行成功”。保证了医嘱执行的及时性和准确性，提高了用药的安全。
1.3 生命体征即时采集及护理记录PDA 系统提示生命体征采集时间后，护士将采集的数据即时录入，医生及护士工作站可方便查看体温、血压、心率等相关生命体征，使医生对患者病情变化做出及时的判断，提出有时效性的治疗方案。
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2.减少护理差错事故，保障安全
2.1 由于我科护理工作繁重，倒床频繁，加之信息查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加大了护士查对工作量大，人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行输液等治疗时，用PDA对患者进行确认，如患者腕带的条形码与相应治疗单上的条形码匹配，PDA上会显示“执行成功”字样，相反，会出现“与医嘱不匹配”字样，这样可大大减少护理差错的发生，保证了医嘱执行的及时性与准确性。
2.2 规范了护理行为 由于计算机数据库中详细记录每一条医嘱的执行人，同时PDA使用时需要个人使用密码登陆，可随时切换用户，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不仅可避免护士事后补记护理记录及签名，而且规范了护士的行为，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。
2.3 保障用药安全 当病区医生开具医嘱核实后，药房根据病区的医嘱单打印出库药品的医院条形码。配药时通过PDA扫描，后台匹配监管码，实现系统对患者身份和输液药品名称的匹配识别，使药品详细信息从库存系统转移至HIS系统在执行输液时，包含了患者的姓名、床号、住院号、年龄等信息，确保输液流程的准确性和安全性移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。
3.为医疗处置提供了佐证
在这个法制的社会里，我们都要用法律武器来保护自己，然而以前的工作方式不能很好的为法律提供有力的证据，然而PDA的出现准备、实时、完整的记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱执行记录，为医疗举证提供了法律依据。同时避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。为医疗纠纷提供了客观的依据。
4.存在不足
4.1 在PDA 系统的实际应用中PDA 界面处理医嘱反应较慢、界面设计不合理、系统维护更新慢、网络不稳定等问题在护理工作平台中都比较多见，影响了护理工作的效率。因此，在应用中对PDA 系统中出现的不足要联系技术人员及时改进，作为管理层也要为医护人员提供必要的技能培训和教育，减少护理人员在使用过程中出现的抵触情绪。
4.2 临床工作中，医生的评价和行为直接影响到护士使用PDA他们的负性评价破坏了护士使用PDA的信心。这样使护士在实际医嘱执行过程中往往做不到完全与治疗信息同步录入，违反了真实事件点记录的原则，操作比较费时、繁琐。
5.讨论
综上所述，PDA 系统在护理工作的应用中有着比较大的优势，使护理行为实现了信息化管理，简化了护理文书书写流程，有利于实现护理工作的即时性和准确性，降低了人力成本和耗材成本，但是我们在实际应用中仍然存在着使用流程不规范、PDA 系统及设备维护滞后等各种问题,但是仍需我们持续改进以提高护理人员对移动护士工作站的认知［3］,我们应该加强自身学习完善反馈和管理机制，促进PDA 系统的不断完善，扩大其使用范围，加快数字化医院的建设。
【参考文献】
［1］Rack LL，Dudjak LA，Wolf GA．Study ol nurse workarounds ina hospital using bar code medication administration systeml［J]．J NIlrs Care QuaI，2012，27(3)：232—239．
［2］王霞 HIs系统在临床护理中的应用［J] ．首都医药 2009,16(20)：23-24．
［3］李萍,王玲玲,侯铭,护理人员对移动护士工作站认知情况的分析［J ]．护理研究2014 ，28 （6）：39-40．
论文作者:康红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：医嘱论文; 护士论文; 患者论文; 系统论文; 工作站论文; 执行时间论文; 信息论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;