李晓燕
（广汉市人民医院口腔科 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：分析牙缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果。方法：选择60例在我院接受治疗的牙缺损伴牙颌畸形的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组患者接受传统修复治疗，观察组患者接受正畸与修复联合治疗，观察比较两组患者治疗效果和平均牙恢复时间。结果：观察组患者治疗优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者平均牙恢复时间与对照组患者相比差异显著（P＜0.05）。结论：正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形效果显著，弥补了传统修复治疗的局限性，值得临床推广使用。
【关键词】 牙缺损；牙颌畸形；正畸；修复
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0171-02
牙颌畸形则是儿童在生长发育的过程中因为先天遗传因素或后天因素造成的牙齿、颌骨和颅面的畸形，不只是牙齿的错位和排列不齐，还包括牙齿和颅面之间因为关系不调而引起的个别牙错位、上下牙弓之间咬合异常、牙弓形态和牙齿排列异常等多种畸形。临床上治疗牙齿缺损的常用方法为修复法，但其应用于牙齿缺损伴牙颌畸形的患者中效果不显著，本研究则主要是对正畸与修复治疗牙齿缺损伴牙颌畸形的效果进行探讨与分析，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年4月在我院口腔科接受治疗的60例牙齿缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，所有患者经X线检查显示牙槽骨丰满，无其他异常，患者表现出单颌前突、山下前后牙缺失、后牙锁颌、闭锁颌等。将其随机分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组中男17例，女13例，年龄17～47岁，平均30.2±5.4岁；观察组中男18例，女12例，年龄18～46岁，平均31.1±5.0岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者接受单一修复治疗，观察组患者接受修复与正畸联合治疗：检查患者的口腔情况，接受X线检查，对检查结果进行分析，根据患者的情况设计具体的治疗方案。针对患者的口腔情况进行基础的牙体和牙周治疗，使用标准方丝弓固定矫正技术对患者进行6个月～12个月的正畸治疗，保证牙齿排列整齐、前牙覆牙覆盖正常、后牙咬合正常，之后进行修复治疗。修复治疗的具体方案根据患者缺失牙的位置，周围牙周牙体的情况以及牙颌畸形情况制定，本研究中采用的主要修复方法为烤瓷冠、隐形义齿、可摘除局部义齿，有部分患者因为牙缺失较多，采用了前后牙烤瓷桥。
1.3 治疗效果评价
优：修复体和同名牙以及正常牙齿的大小、形态相一致，邻近牙齿组织功能正常；良：修复体和同名牙以及正常牙齿的大小、形态基本相一致，邻近牙齿组织功能正常，但存在小幅松动的现象；差：修复体和同名牙以及正常牙齿的大小、形态不匹配，邻近牙齿组织功能无法正常发挥。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
两组患者临床治疗效果比较具体见表。
根据表可知，观察组患者治疗优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）。
2.2 两组患者牙恢复时间比较
观察组患者的牙平均恢复时间为9.6±1.7个月，对照组患者为8.1±1.9个月，两组比较差异显著（t=3.117,P＜0.05）。
3.讨论
中度的牙齿缺损需要进行牙体修复，根据不同的牙齿缺损程度，选择不同的修复方法，缺损面积小的可以通过冲充填法进行修复，缺损面积大的可以制作修复体进行修复，如果是重度的牙齿缺损则需要进行牙髓治疗[1-2]。牙齿缺损的治疗基本原则是治疗的简单化，减少治疗的复杂性，较快的有效回复患者拒绝功能，重建口腔外观。牙颌畸形的治疗则要根据患者的病史、牙颌面检查和X线检查，分析病因后作出分类的诊断以及矫治设计。牙颌畸形的治疗主要分为：（1）预防矫治：采取各种预防措施来防止畸形的发生，例如母亲妊娠期注意营养、药物和防止过量放射线照射；早期治疗龋齿；早期改正不良的口腔习惯；拔除多生牙、滞留乳牙等；（2）阻断矫治：在牙颌畸形的早期进行矫治，阻断畸形的发展，引导颌面发育向正常的方向进行。（3）一般矫治：根据不同牙颌畸形选择不同矫治器进行矫治；（4）正颌外科手术：针对发育完成后严重的骨性牙颌畸形配合外科手术方法进行校正，治疗的目的是保证咬合关系以及颌骨畸形达到良好的矫正效果。牙齿缺损伴版牙颌畸形的治疗采取常规修复治疗方法很难达到令人满意的效果，无法达到恢复患者拒绝和牙齿美观的目的，牙体和牙周之间的连接有间隙，患者不能进行顺畅的戴摘，舒适度低，患者对修复效果不满意等。越来越多的研究临床实践指出，传统的修复疗法联合正畸疗法可以取得满意的效果，不仅可以满足患者对功能恢复的要求的基础上，恢复牙齿的美观，改善因为牙颌畸形造成的面部畸形[3-4]。本研究结果显示：观察组患者治疗优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者平均牙恢复时间与对照组患者相比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形效果显著，弥补了传统修复治疗的局限性，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]宣国君.牙缺损伴牙(牙合)畸形的正畸与修复联合治疗效果分析[J].中国现代医师,2011,49(10):126,149.
[2]何宝杰,马玉霞,张炜等.种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形的临床体会[J].郑州大学学报(医学版),2013,5:711-713.
[3]于天春.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效分析[J]. 中外医疗 ,2012,31(36):108-109.
[4] 杨柳青.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1140-1141
论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 畸形论文; 牙齿论文; 正畸论文; 对照组论文; 后牙论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;