（1上海市浦东新区公利医院 上海 200135；2上海市浦东新区公利医院重症医学科 200135）
【摘要】目的：探讨使用粘贴式腕带在ICU患者身份识别应用中的效果。方法：采用随机分组将60例ICU使用患者分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组采用粘贴式腕带粘贴于病员服的胸前，对照组采用常规打印电子腕带佩戴于手腕或脚踝。定期观察两组护士操作前进行身份核对所需时间、皮肤损伤发生率。结果：两组不同腕带在实验组护士操作前进行身份核对所需时间明显少于对照组（P＜0.05），实验组腕带导致皮肤损伤的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：ICU患者使用粘贴式腕带粘贴于病服胸前可减少护士操作前进行身份识别所需时间，减少皮肤损伤的发生率，从而提高护士核对的依从性，准确性，保障患者的安全。
【关键词】ICU患者；改良腕带；身份识别
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0290-02
患者身份识别是保障医疗护理安全的基础。腕带核对是一项在患者身份识别过程必不可少的安全措施。文献报道显示，腕带技术的应用，与传统的核对和管理方法比较，极大地方便了医护人员对患者信息的识别，降低了医疗护理差错的发生[1-2]。我院目前使用电子打印腕带，腕带上注明患者住院号、姓名、性别、年龄等信息佩戴于患者手腕或脚踝。在ICU患者使用过程中发现存在腕带被遮挡致护士操作不便、患者皮肤损伤等问题存在。因此，我院ICU于2015年6月至2016年6月对60例入住ICU患者进行随机分组，采用普通电子腕带佩戴于手腕或脚踝和改良制作成粘贴式腕带，粘贴于患者病服胸前两种方法从护士操作前进行身份识别所需时间、患者皮肤损伤发生率这两方面进行比较。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月至2016年6月间入住我院ICU患者60例。其中男38例，女22例，年龄27～85岁。其中外科大手术后患者21例，神经系统疾病患者25例，多发伤患者5例，其它9例，随机分为两组，每组30例。
1.2 方法
1.2.1普通电子腕带 出入院处打印PVC材质蓝色腕带，由两名护士双人核对后根据患者病情按常规方法将腕带佩戴于患者手腕或脚踝，松紧度以伸进一指为宜，佩戴顺序为右手腕→左手腕→右足踝→左足踝。
1.2.2改良腕带 （1）出入院打印PVC材质蓝色腕带，减去腕带两边固定带，保留患者信息区（2）剪取一段双面背胶的魔术贴，与患者信息区的腕带长度相同（3）撕去魔术贴毛面覆盖纸与腕带信息区粘贴（4）撕去魔术贴勾面覆盖纸，将已制作好的腕带经双人核对后粘贴于患者病服胸前
1.2.3评价方法 观察比较两种方法在护士操作前进行身份核对所需时间、皮肤损伤例数。（1）计算护士进行操作前使用PDA进行腕带扫描核对所需时间。（2）观察两组患者佩戴腕带期间造成压痕、皮肤过敏等皮肤损伤例数。
2.结果
两组患者操作前身份核对所需时间、皮肤损伤发生率比较见表。
表1 两组进行操作前身份核对所需时间比较（x-±s）
3.讨论
3.1 减少操作前身份核对耗时
患者入院、转科、治疗、护理时都需进行身份核对，腕带是有效、便捷识别患者的最佳方式。护士每天治疗、护理工作量非常大，需重复进行几十甚至上百次进行身份确认来保障治疗护理安全。改良后的粘贴式腕带，取材简便，制作简单，可粘贴于病服的胸前部位，无其他物品遮挡，统一佩戴部位，标识明显，极大减少护士身份核对所需时间，提高了工作效率。
3.2 减少皮肤损伤发生率
目前我院佩戴于手腕或脚踝的腕带松紧度以伸进一指为宜，过松易导致腕带脱落缺失，过紧易造成皮肤损伤，血运循环障碍。改良后的腕带粘贴于病服上，不与皮肤直接接触，双面背胶魔术贴的粘性强，不会造成自行脱落。若反复使用时粘性减低，则可更换魔术贴勾面即可，这样既保证了腕带不会缺失，也降低了皮肤损伤的发生率。
3.3 保障护理安全
护理安全是护理工作的根本。腕带标识有着医院患者第二身份证的称谓，是识别患者住院信息最准确的方法[3]。患者标识腕带的应用，避免了口头讲述或用病床号进行患者识别的方法即使患者述说自己的信息出现错误[4]。在输液、输血等治疗时使用PDA扫描电子腕带可确认患者身份及治疗信息准确无误，为护理工作提供了一份安全保障。住院患者在住院期间一律佩戴腕带，尤其在ICU等无家属陪护的病区，很多危重患者都是意识障碍、气管插管、镇静中的患者，无法进行有效的语言交流，所有的医疗护理操作都将通过腕带来进行患者身份识别，从而有效地避免差错事故的发生，保障医疗护理安全，减少医疗纠纷。同时患者每日基础护理时进行洗手洗脚往往将导致腕带潮湿,腕带上的患者信息模糊而导致辨识不清、PDA无法扫描确认信息。改良后的腕带，制作简便，不增加护士工作负担，使用后便于护士操作，降低了意外拔管等不良事件的发生风险，可提高护士规范识别患者身份信息的依从性，保障患者安全，提高护理工作质量。
4.结论
本研究结果显示电子腕带常规佩戴于手腕或脚踝和改良粘贴式腕带粘贴于患者病服胸前两种方法，改良腕带可减少护士进行操作前核对所需时间，降低皮肤损伤的发生率，故在临床上改良腕带更适合ICU患者佩戴。
【参考文献】
[1]吴明慧.手术室护理中潜在的不安全管理因素与管理对策[J].护理学杂志，2010，25（4）：65-66.
[2]李银秀，孙会欣.医疗纠纷的原因及预防[J].中国误诊学杂志，2011，11（4）：887.
[3]胡光辉.SICU患者在使用腕带标识中存在的问题及处理[J].中国城乡企业卫生，2013，28（1）：61-62.
[4]李静丹，叶志芳，富静，吴莉莉.患者标识腕带在耳鼻喉头颈外科的应用[J].中医药管理杂志，2016,5（24）：36-37
论文作者:凤蓓1,赖振昕2
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
标签：患者论文; 腕带论文; 身份论文; 护士论文; 所需论文; 损伤论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年16期论文;