（达州市开江县人民医院；四川达州636250）
部分地区的朋友会出现甲状腺肿大的症状，这是因为这一类患者长时间的缺少碘元素，随着我国加碘盐的推广，因缺碘而导致甲状腺肿大的患病率大大的降低，临床上常见的能引起甲状腺肿大的病因包括：（1）一些特殊阶段的人群，例如青少年、妊娠期的产妇等等，人群对甲状腺激素的需求量大，所以会出现甲状腺蔓延性肿大，但是过了这一段时间，甲状腺肿大的症状会自行的消失。（2）人体甲状腺激素的分泌或者合成出现障碍，例如长时间的食用白菜、萝卜等蔬菜，或者服用某种激素类药物、人体微量元素失衡等原因。（3）甲状腺结节也会引起患者出现甲状腺肿大的症状，并且甲状腺结节常见于中年女性身上，多发性结节比单发性结节更为常见。
于女士今年47岁，去年六月份在吃饭的时候感觉自己的颈部有不适的症状，但是患者当时并没有在意 ，过了一段时间后，患者在照镜子的时候发现自己的左侧颈部有明显的肿大症状，于是到医院治疗，通过甲状腺超声检查发现，患者的甲状腺左叶出现多发性结节，大小约为2.4*1.7cm，呈低回声，同时还伴有1.2*0.9cm的肿块，呈囊性回声，左颈部呈低回声的结节，其中淋巴结最大的约有1.4*0.5cm。但是于女士的精神情况较好，睡眠情况很好，每天能保证7到8小时的睡眠时间，并且食欲旺盛、大小便正常，只有轻微的耳鸣症状。经过检查可以判断于女士属于良性甲状性结节，患者在八月份接受了第一疗程的磁波治疗，接受第七次磁波治疗时患者的耳鸣症状好转，患者感受到明显的耳鸣症状减轻，直到患者出院前共接受了十四次的磁波治疗，虽然患者的左侧颈部仍有肿大的情况，但是患者的耳鸣好转。但是于女士在出院时因为颈部仍有肿胀的感觉所以害怕甲状腺结节会不会恶变，并询问道能不能通过手术的方式直接切除掉肿大的甲状腺结节。
相信很多患者都跟于女士一样 有相似的问题，实际上甲状腺结节和甲状腺癌属于两种不同症状的疾病，二者之间的并没有明显关系，但是从临床上的调查发现，有百分之五到百百分之七的甲状腺结节患者会发展为恶性的甲状腺结节，但是有百分之九十三到百分之九十五的甲状腺结节患者属于良性的甲状腺结节，另外恶性的甲状腺结节如果没有出现明显的持续性肿大的症状可以通过积极地治疗，长期观察患者的甲状腺病症，如果患者出现了甲状腺持续性肿大的症状，也可以通过手术的方式切除。所以患者可以放心。
下面我将就患者经常询问的问题进行解释：
1、甲状腺结节
甲状腺结节是一种临床上常见的甲状腺疾病，表现为患者的颈部出现一个或者多个明显的肿块，并且这些肿块可移动，会随着患者的吞咽而上下、左右移动，甲状性结节表现为良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺结节。患有甲状腺结节的患者通常不会出现明显的不适症状，往往是在照镜子或者常规性身体检查时才会发现，这也就导致了很多患者忽视甲状腺结节症状。
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2、甲状腺结节的病因
目前并没有实验结果可以明确的指出甲状腺结节的患病原因，但是从临床上可以看出，与以下原因有关系：
（1）甲状腺炎症
（2）自身免疫紊乱
（3）情绪波动大
（4）接触放射线
（5）家族遗传
（6）碘摄入不足或过量
3、良性甲状腺结节恶化
很多人认为良性甲状腺结节会恶化成恶性甲状腺结节或者甲状腺癌，这也就导致很多良性甲状腺结节患者在临床治疗上会主动的要求通过手术的方式切除掉肿大的甲状腺。
实际上这种良性甲状腺结节恶化的说法兵不正确，首先良性的甲状腺结节并不会恶化为甲状腺癌，这是因为实验结果看，甲状腺结节和甲状腺癌在遗传上属于两种疾病，并且二者的患病原因也并不相同，甲状腺结节往往与患者的内分泌紊乱有关，这也就是中年女性容易患甲状腺结节症状的原因，而甲状腺癌的病因是因为患者特殊的基因突变引起的，这也就是说甲状腺癌患者从一出生就患有这种疾病了，所以良性的甲状腺结节并不会恶化为甲状腺癌。
其次良性的甲状腺结节有恶化为恶性甲状腺结节的可能，但是这种几率非常小。从临床上恶性甲状腺结节的患病率分析结果，恶性甲状腺结节患者占总甲状腺结节患者的百分之五到百分之七，也就是说只有很少一部的甲状腺结节患者属于恶性甲状腺结节症状。恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节的区别就在于是否出现持续性甲状腺结节肿大的症状，通过分析患者相邻的两次甲状腺B超检查结果可分析患者甲状腺结节是否增长，如果出现了增大的情况，那么可初步判断患者可能患有恶性甲状腺结节，并对患者进行进一步的抽血、穿刺检查，确定患者的具体病症。
如果良性的甲状腺结节患者出现了恶化的情况，患者不需要过多的担心，从临床上的调查发现，有百分之九十的恶性甲状腺结节患者是甲状腺乳头状癌，从患者的治疗效果来看，百分之九十九的甲状腺乳头状癌患者治疗效果非常良好，患者出院后精神和生理状况都很正常，并且能安享晚年。
4、甲状腺结节的治疗方式
甲状腺结节的治疗方式非常多，但使不同类型的甲状腺结节的治疗方式不同，手术并不是最佳的治疗方式，很多患者完全可以通过保守治疗而方式，治疗甲状腺结节症状。
1.恶性甲状腺结节。主要根据患者的症状选择保守治疗还是手术治疗，通常情况下，为了抑制患者持续肿大的甲状腺肿块，医生首选选择手术的治疗方式。
2.良性结节。因为良性的甲状腺结节并不会危及到患者的生命健康，所以良性甲状腺结节多采用保守治疗并对患者进行随诊观察，一般6-12个月随诊，如果患者的甲状腺结节比较大，对患者的颈部产生压迫作用，临床上可以选择外科手术切除。
3.放射性治疗，属于保守治疗的一种，主要针对的是良性甲状腺结节，这一类患者可已使用放射性治疗，如果患者的年纪比较小，或者是处于妊娠期的孕妇，这一类患者的身体素质较差，并不适合使用放射性治疗的方式。
4.甲状腺激素抑制治疗，主要针对是因为甲状腺激素分泌过多的患者。
5.激光光凝术和甲状腺结节内注射硬化剂或无水酒精治疗良性结节，是近几年来新兴的治疗方法。
除了积极配合治疗，患者还要从饮食和运动锻炼等方面提高注意，例如少食用辛辣、油腻等刺激性食物，也尽可能的少食用质地较硬的食物，不要多食高碘食物，注意每天坚持半小时的有氧运动，提高身体的免疫力。
论文作者:蒋妍妮
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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