（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610200）
【摘要】目的：分析无创呼吸机治疗慢阻肺对多项指标的影响。方法：研究对象选取本院2014年6月至2015年5月收治的90例慢阻肺患者，随机将其分为实验组和对照组各45例。对照组接受常规综合治疗，实验组在对照组基础上联合无创呼吸机治疗。对两组患者的血氧分压、二氧化碳分压、D-二聚体以及ICAM-1指标水平进行观察对比。结果：对比两组患者治疗前的各项指标差异小，结果无显著性（P＜0.05）；治疗之后，实验组患者的血氧分压上升，二氧化碳分压、D-二聚体以及ICAM-1水平均下降，对比治疗前差异显著（P＜0.05），其中实验组结果更优，对比对照组差异同样显著（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢阻肺对通气功能、实验室指标等均具有改善作用，值得在临床中应用。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺；血氧分压；二氧化碳分压；D-二聚体；ICAM-1
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0223-01
慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的呼吸道炎症性疾病，是以气道发生不可逆的气流受限为主要表现的疾病，随着病情的进展进一步对呼吸功能产生损害，严重的可能导致呼吸衰竭，对患者生命健康的影响较大。综合对症治疗是常见的干预手段，结合患者的症状给予吸氧、解痉以及使用呼吸兴奋剂等治疗，能够达到一定的疗效，但是对患者呼吸功能的改善结果不理想[1]。随着无创通气技术水平的提高，应用无创呼吸机治疗慢阻肺也逐渐得到推广并获得良好的成效。本文主要探讨应用无创呼吸机对患者各项临床指标的改善作用，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2014年6月至2015年5月收治的90例慢阻肺患者满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准，随机将其分为实验组和对照组各45例。实验组有男患者30例、女15例；年龄在45～78岁之间，平均为（57.35±7.36）岁；慢阻肺病程在4～21年之间，平均为（7.43±4.22）年。对照组中男患者29例、女16例；年龄在44～79岁之间，平均为（58.14±7.86）岁；慢阻肺病程在4～22年之间，平均为（7.95±4.12）年。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组接受常规综合治疗，给予抗感染、平喘、解痉、氧疗、营养支持和呼吸兴奋剂治疗。
实验组在对照组基础上联合无创呼吸机治疗，使用医院现有的无创呼吸机进行治疗，给予患者鼻/面罩正压通气，在轻松的状态下带上面罩，对呼吸机进行调试，确保不漏气之后，以15次/min的频率呼吸，结合患者能够接受的程度对压力进行调整，由低到高逐渐增加耐受度，增加吸气和呼气压力；对氧气流量进行调节，维护血氧饱和度在90%以上。最开始接受通气治疗的时间持续20h以上[2]，随着病情的好转逐渐降低压力支持水平、减少治疗时间。
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1.3 评价指标
对两组患者的血氧分压、二氧化碳分压指标进行对比，具体为：使用医院现有血气分析仪对患者的血气指标进行监测。
通过血样采集对D-二聚体以及ICAM-1指标水平进行观察对比，具体方法为：采集患者空腹静脉血2～3ml，在室温下放置30min后放入离心机进行处理，以2500转/分的速度离心处理15min之后取上层清液待检，选择D-二聚体、ICAM-1试剂盒，应用ELISA法和酶标仪进行测定。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
实验组患者治疗前后的血氧分压为（7.42±1.78）KPa和（12.09±1.05）KPa、二氧化碳分压分别为（8.33±1.69）KPa和（6.16±1.23）KPa，治疗前后的D-二聚体水平分别为（133.63±18.54）μg/L和（85.63±14.54）μg/L、ICAM-1水平分别为（48.94±10.48）μg/L和（25.96±9.92）μg/L。
对照组患者治疗前后的血压分压为（7.53±1.81）KPa和（8.09±1.33）KPa、二氧化碳分压分别为（8.58±1.47）KPa和（7.92±1.35）KPa，治疗前后的D-二聚体水平分别为（134.84±17.94）μg/L和（121.94±16.08）μg/L、ICAM-1水平分别为（49.36±10.89）μg/L和（45.92±10.55）μg/L。
实验组和对照组患者治疗前的各项指标差异小，对比结果无显著性（P＜0.05）；治疗之后，实验组患者的血氧分压上升，二氧化碳分压、D-二聚体以及ICAM-1水平均下降，对比治疗前差异显著（P＜0.05），且其中实验组结果优于对照组，差异指标显著（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病以气道慢性炎症反应为基础，是临床中的常见病和多发病。关于该病的诊断、治疗研究受到很大的关注，尤其是无创通气技术的应用对这类疾病患者带来较大的福音。无创呼吸机治疗所指的是利用鼻/面罩通气会提供双向的压力，帮助患者克服呼吸的阻力，减轻患者呼吸过程中的耗氧量，确保肺泡功能，促进向氧气向血液扩散[3]。研究结果证实，通过使用无创呼吸机能够显著改善患者的血压分压、降低二氧化碳分压，改善通气功能；此外，ICAM-1属于白细胞表面糖蛋白的一种，细胞因子的增加会促进该物质的表达，因此临床中将其作为炎症反应的指标；D-二聚体则是交联纤维蛋白降解以及血小板激活之后的特征性物质，其水平上升提示人体中纤溶活性增强[4]。通过无创呼吸机治疗，实验组患者的D-二聚体以及ICAM-1水平明显下降，且水平低于常规治疗的对照组（P＜0.05）。提示无创呼吸机在慢阻肺治疗中的价值较高，能够显著改善各项实验室指标，减少炎症反应，值得进一步研究和推广。
【参考文献】
[1]刘喆.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺呼吸衰竭患者的疗效及对其呼吸症状改善的影响分析[J].中国民康医学，2016，28(14):23-24，25.
[2]相慧，韦真，邓庭军等.无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(11):3-4.
[3]陈裕民.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(7):1303-1304.
[4]黄安，吴飞，江志辉等.纳洛酮联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用[J].基层医学论坛，2016，20(17):2332-2332，2333.
论文作者:山小薪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：患者论文; 实验组论文; 呼吸机论文; 氧分压论文; 呼吸论文; 指标论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;