蒋梅
（成都<锦江区>口腔医院 610016）
【摘要】目的 分析总结一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床疗效及临床使用参考价值。方法 选取2012年10月-2013年12月来我院牙科门诊就诊的82例慢性根尖周炎或牙髓炎患者，分为治疗组和对照组，每组各41例，其中治疗组使用替硝唑碘伏糊剂一次性充填根管进行治疗，对照组按传统治疗根管治疗多次进行治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果 治疗组患者中成功例数39例,失败例数2例,总有效率95.1%。对照组成功例数38例,失败例数3例,总有效率92.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎临床疗效显著，且可明显减轻患者痛苦，缩短治疗时间，值得临床加深研究和推广。
【关键词】 一次性根管治疗术 慢性根尖周炎 牙髓炎
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0117-02
慢性根尖周炎和牙髓炎在进行根管治疗时,需要通过正确而彻底的根管预备、根管消毒及严密的根管充填等治疗前的准备才能达到彻底去除口腔病灶、消除口腔坏死组织、促进组织愈合的临床治疗目的[1-2]。而一次性根管治疗因为疗程比较短，患者复诊次数相对更少等优点而受到临床医生重视和患者的欢迎。相较于一次性根管治疗，传统的根管治疗疗程更长,治疗过程更复杂，并且疗效和并发症情况控制不佳，在一定程度上回增加患者的就诊次数,患者往往需要在就诊3次甚至更多次才能全部完成治疗步骤，在一定程度上会对患者工作生活带来影响。我院近年来开始将一次性根管治疗引入牙科门诊，取得了较为显著的疗效，现报告如下。
1 一般资料
选取2012年10月-2013年12月来我院牙科门诊就诊的82例慢性根尖周炎或牙髓炎患者，分为治疗组和对照组，每组各41例。其中治疗组男性患者25例，女性患者16例，年龄32岁至64岁，平均年龄43.7岁；其中对照组男性患者26例，女性患者15例，年龄29岁至66岁，平均年龄44.3岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组患者使用一次性根管治疗，首先使用根管治疗常规操作,清理根管,使根管成形,最后将替硝唑碘伏糊剂一次性充填根管[3-4]。术后拍摄X平片观察治疗效果，术后口服抗生素5天，进行预防性抗感染治疗，随访一年，观察充填根管处有无穿孔。对照组患者根据传统治疗方法，将根管治疗步骤分多次完成,所有患者至上经3次治疗以上才完成整个根管治疗过程。
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3 疗效标准
成功：患者相较治疗前，不适症状消失，无牙齿疼痛，牙龈肿胀情况出现,患者咀嚼食物无不适感，术后一年无牙齿松动情况出现，术后一年X片拍摄无穿孔情况出现。失败:术后患者仍诉牙齿疼痛，牙龈肿胀，甚至较前有加重迹象。
4 统计学方法
统计学处理采用SPSS 12.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验；计数资料采用x2 检验。
5 治疗结果
两组患者临床疗效对比 治疗组患者中成功例数39例,失败例数2例,总有效率95.1%。对照组成功例数38例,失败例数3例,总有效率92.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1:
表1两组患者临床疗效对比
组别 例数成功例数失败例数总有效率
治疗组41 39 2 95.1%
对照组41 38 3 92.7%
6 讨论
慢性根尖周炎是指牙齿根尖不和周围组织遭受细菌慢性感染的疾患，牙髓炎是指牙髓组织的炎性病变，两种疾病常表现为反复疼痛和肿胀，对患者生活影响特别大。很长一段时间一段时间以来，临床治疗慢性根尖周炎和牙髓炎多以传统根管治疗为主。传统的根管治疗以FC消毒根管1周后充填根管,长期以来是FC消毒感染根管最可靠的药物,但其作用时间长,刺激性大,有较强的细胞毒性,且因具有半抗原性还可能引起机体的免疫性损害[5]。在使用过程会增加治疗周期以及增加患者痛苦。相关研究结果表明，一次性根管治疗与传统根管治疗疗效相当，但是一次性根管治疗不会对口腔软组织进行伤害增加患者痛苦。本研究结果显示，治疗组患者中成功例数39例,失败例数2例,总有效率95.1%。对照组成功例数38例,失败例数3例,总有效率92.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明采用一次性根管治疗临床疗效显著，不差于传统疗法的疗效。综上所述，一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎临床疗效显著，且可明显减轻患者痛苦，缩短治疗时间，值得临床加深研究和推广。
参考文献
[1] 史俊南,肖明振.根管治疗术新理论[J].实用口腔医学杂志，2010,12(11):200-201.
[2] 贺慧霞,刘鲁川,林永盛；激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J].实用口腔医学杂志,2011,7(11):129-131.
[3] 翟军.乳牙慢性尖周炎空管药物疗法的初步探讨[J].北京口腔医学,2012,9(13):119-121.
[4] 宋爱平,李斌,王欢.改良试主尖法在根管充填中的应用[J].北京口腔医学,2009,12(11):321.
[5] 刘蕴玉,王林茹.外伤全脱位牙19小时后再植效果观察[J].北京口腔医学,2013,5(13):156-158.
论文作者:蒋梅
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
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