（重庆市云阳县人民医院护理部 404500）
【摘要】 目的：分析护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的临床价值。方法：选取2012年10月-2014年10月间我院的80例护理人员作为临床研究对象，均采取分层级管理模式进行管理。观察和比较管理前后的护理质量及患者的护理满意度。结果：管理后的基础护理、病房管理的质量明显高于管理前，(P<0.05) 差异均有统计学意义。管理后的患者的护理满意度明显高于管理前，(P<0.05) 差异均有统计学意义。结论：对医院护理人员采取分层级管理模式能够明显改善护理管理的质量，提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广。
【关键字】护理质量；护士；分层级管理模式；价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0302-02
本次研究取2012年10月-2014年10月间我院的80例护理人员作为临床研究对象，均采取分层级管理模式进行管理，取得了良好的效果，现总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究取2012年10月-2014年10月间我院的80例护理人员作为临床研究对象，均为女性，年龄最小20岁，最大45岁，平均年龄为29岁；其中8名副主任护师，18名主管护师，26名护师，28名基础护师；其中有29名本科学历，38名大专学历，13名中专学历。
1.2方法
1.2.1 构建分层级管理机构
将医院的所有病区均分为2个～4个小组，在每个小组中包括数名护理人员，并于每组设立一位责任组长，实行和落实责任制整体护理，从而有效建立依次由护士长、责任组长、护士进行把关的分层次工作模式[1]：首先对所有参与护理人员的基本资料进行调查，根据学历、工龄、职称及工作能力等资料对所有护理人员进行分级，分为N1～4级，然后根据护理人员级别的不同，分别安排他们负责6～8名不同病情的患者，并固定每位护理人员负责的床位，避免出错，在科室中落实APN弹性连班的制度，从而有效保证护理质量。
1.2.2 落实各个岗位的责任
将“我的质量我负责”作为护理工作的指导思想在护理管理工作中落实责任制，由护士长对所有护理人员的护理工作的质量进行全面的监督，对各个责任小组所负责的区域进行详细的划分和规定[2]。每个小组的组长安排由工作经验丰富、管理能力和业务能力强的N3～4级的护士担任，除了需要安排组长分管小组中病情危重的患者外，其还需要负责自身组员的任务分配和工作安排，检查各个组员每天的工作完成情况，并做好对组员护理工作质量的督查，尽量配合护士长的工作[3]。同时，根据各个责任小组护士的能力和分级的不同，分别安排他们负责不同数量和不同病情的患者，并严格按照分层级管理的护理要求进行护理工作。
1.2.3 建立和完善相应的培训、考核制度
护士长按照护士分层级管理制度，结合医院护理工作的具体情况，对于不同层级的护理人员制定针对性的护理培训计划，按照计划的内容定期开展相应的培训工作，同时构建和完善科学有效的考核制度，将每位护理人员的考核成绩纳入到医院的绩效考核总成绩中去，并且也将护理质量、患者的护理满意度、护理纠纷或不良事件纳入到每位护理人员的绩效和职称晋升中，从而有效提高护理人员的积极性，降低护患纠纷的发生率[4]。
1.2.4 合理安排工作时间
通过APN弹性排班制度对护理人员的工作时间进行安排，结合医院的护理工作量，在工作量多的高峰时段增加护理人员的配置，并且合理调配护理薄弱时间段的护理人员数量,可以提高护理工作质量，有效避免差错和纠纷。
1.3评定标准
评价指标主要包括以下几点：①基础护理：观察护理人员在引流管道护理、给药护理及生活护理等方面工作的有效性和及时性；②病房管理：对人员管理和病房清洁等病房常规护理管理的落实情况进行评估；③患者的护理满意度：让患者对护理人员的态度、护理工作及护理的及时性等方面进行评价。根据医院的护理质量评价标准和方法对基础护理和病房管理的质量进行评分；护理满意度则在患者出院时由患者自主进行评分，0～100分，≥80分则代表满意。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（x-±s）表示，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
从表可以看出，管理后的基础护理、病房管理的质量明显高于管理前，(P<0.05) 差异均有统计学意义。管理后的患者的护理满意度明显高于管理前，(P<0.05) 差异均有统计学意义。
表 管理前后的护理质量和护理满意度比较
3.讨论
近年来，随着人民物质文化生活水平的不断提高和医疗技术的逐渐发展，人们对于医疗护理服务的要求也越来越高。护理是医疗服务的主要组成部分，其对于提高医院的影响力和竞争力具有非常重要的作用，而作为护理工作核心的护理质量的高低更是直接关系到患者的治疗效果。分层级管理模式将医院的护理工作分为多个模块，并将责任分工落实到了每位护理人员头上，这样就明显提高了护理人员的积极性，从而明显促进了护理质量的提高，改善了患者的护理满意度，降低了护患纠纷的发生率。
本次研究结果显示，管理后的基础护理、病房管理的质量明显高于管理前，管理后患者的护理满意度也明显高于管理前，(P<0.05) 差异均有统计学意义。由此可见，对医院护理人员采取分层级管理模式能够明显改善护理管理的质量，提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]高雁君,阎志良.护士层级管理模式实施效果分析[J].中国卫生质量管理,2013,20(6):72-74.
[2]刘兴园.探讨分层级管理模式在急诊护理管理工作中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2613.
[3]龙仕柏,陈松林.层级管理模式在医院信息技术人员管理中的应用[J].医学信息学杂志,2014,35(6):35-37.
[4]王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志,2014,19(10):2625-2627.
论文作者:陈茂春,谭秀琼（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：层级论文; 护理人员论文; 质量论文; 患者论文; 管理模式论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;