四川绵阳北川羌族自治县陈家坝中心卫生院 622756
摘要：目的：评价加味活络袪寒汤治疗上肢痹症的临床疗效，以为其推广应用提供科学依据。方法：选取北川羌族自治县陈家坝中心卫生院2012年5月至2014年8月收治的80例上肢痹症患者为研究对象，经患者知情同意下由临床医师采取直抽样法分为对照组与研究组各40例。对照组采用自拟二枝二藤汤治疗，研究组采用加味活络袪寒汤治疗，15d为一个疗程，2个疗程后比对两组患者临床疗效。结果：经过2个疗程治疗后，研究组患者治疗总有效率90%、不良反应率为10%，与对照组80%、20%相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味活络袪寒汤治疗上肢痹症疗效确切、不良反应率低、安全性高，具有一定的临床推广应用价值。
关键词：二枝二藤汤；加味活络袪寒汤；上肢痹症；不良反应
上肢痹症在中医理论中主要是由于患者上肢肢体、经络、脏腑受到外界邪气阻断或者风、寒、湿邪侵袭导致经络运行不畅、血气循环供应被严重阻断，继而发生关节、肌肉出现麻木、屈伸度受限等现象[1]。目前西医针对此病症尚无特效药物，所以临床治疗主要以中医辩证施治为主。为了进一步探究加味活络袪寒汤治疗该病症的临床疗效，以丰富现有临床治疗手段，本次研究特对其开展深入分析，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取北川羌族自治县陈家坝中心卫生院2012年5月至2014年8月收治的80例上肢痹症患者为研究对象，其中男性48例、女性32例，年龄28岁至65岁，平均年龄（46.5±2.5）岁。临床表现均为单侧或双侧上肢疼痛、麻木、屈伸受限。纳入标准：①经中医病理学诊断确诊为上肢痹症者；②临床依从性好者；③无血液系统或其他系统疾病者；④无精神障碍者；⑤同意本次研究方案者。经患者知情同意下由临床医师采取直抽样法分为对照组与研究组各40例，两组患者性别、年龄、临床表现、病症类型，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用采用自拟二枝二藤汤治疗，汤药主要成分：桑枝10g、桂枝10g、宽筋藤10g、姜黄12g、海桐皮12g、元胡15g、木瓜20g、白芍20g、甘草25g、全蝎10g、仙灵脾30g，具体用量可根据患者病症发展程度酌情增减。汤药用水煎服，1剂/d、250ml/次，早晚饭后服用。
研究组采用加味活络袪寒汤治疗，汤药主要成分：生黄芪20克、当归16克、丹参16克、桂尖8克、生杭芍12克、生明乳香16克、生明没药16克、生姜12克、加桑枝18克。阴虚生热者，加知母12克、麦冬12克；脾气虚食少者，加党参15克、白术18克、陈皮10克、厚朴6克。煎服，1剂/d、300ml/次，早晚饭后服用。
两组患者均以15d为一个治疗周期，2个疗程后比对临床疗效。
1.3临床观察指标
本次研究中两组患者临床观察指标为治疗总有效率、不良反应率。其中不良反应内容包括：头晕、恶心、烦躁、呕吐、腹泻。
1.4疗效判定标准
根据两组患者临床病症及表现改善情况，本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：
显效：上肢痹症症状及表现彻底消失或明显改善；
有效：上肢痹症症状及表现有所改善；
无效：上肢痹症症状及表现无好转迹象或加重；
总有效率（%）=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比对情况
2个疗程治疗后研究组患者临床治疗总有效率90%、对照组为80%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3 讨论
经临床研究证实，痹症是一种病程长、病情反复且迁延不愈的疾病，患者往往会伴有不同程度的肌肉、关节疼痛，同时肢体活动范围或屈伸度受到一定限制，从而影响患者正常工作生活。由于西医针对该病症研究较晚，尚未形成完善的理论研究体系，导致临床治疗中缺乏特效药物。而中医在我国已经具有上千年历史，关于痹症也有着独到的见解，治疗手段较为成熟。所以在上肢痹症临床治疗中采取标本兼顾、扶正祛邪、祛风通络、舒筋止痛的治疗原则基础上辨证施治将会取得比较理想的临床疗效[2]。
本次研究中所选择的两种治疗方法均出自中医理论，证明了中医药在该病症治疗过程中具有强大的生命力及优势。研究组患者通过采用加味活络袪寒汤治疗，2个疗程后治疗总有效率90%、不良反应率10%，明显优于对照组80%、20%，出现此种差异的原因可能与药物成分、药理药性有关。通过本次研究可以看出，加味活络袪寒汤所取得的临床疗效要显著高于自拟二枝二藤汤，具有较高的治疗安全性，可以作为当前临床治疗的首选方法。张锡纯[3]《医学衷中参西录》进一步对加味活络袪寒汤中医药理做了论证，为其进一步推广使用奠定了扎实理论基础。所以，本次研究在与既有研究成果相互印证之后认定，加味活络袪寒汤治疗上肢痹症疗效确切、不良反应率低、安全性高，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]张光明.中西医结合治疗痹症临床辨证论治[J].中国医药科学，2012，12（10）：107-108.
[2]安国尧，张俐.张安桢教授痹症汤的临床应用体会[J].中国中医骨伤科杂志，2012，25（09）：65-66.
[3]张锡纯.《医学衷中参西录》.河北人民出版社1980年，上册233页，236页，239页.
论文作者:徐崇伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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