王萍1郭东峰2
（1杭州市西湖区灵隐街道社区卫生服务中心检验科浙江杭州310013）
（2浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科浙江杭州310016）
【摘要】目的：总结探讨酶联免疫法检测风疹病毒急性感染的应用价值。方法：选择2012年10月-2014年12月期间进行健康体检的女性（年龄为20-40岁）的1500例血浆标本为研究对象，以酶联免疫法测定IgM抗体、IgG抗体，并对IgM抗体阳性、IgM抗体阴性且IgG抗体阳性的血液标本进一步测定IgG抗体亲和力。结果：1500份血液标本中：①12例检出风疹病毒IgM阳性，阳性率0.80%，包括10例IgG抗体阳性和2例IgG抗体阴性。②1312例检出风疹病毒IgG抗体阳性，阳性率87.47%，包括12例IgM抗体阳性和1300例IgM抗体阴性；③188例风疹病毒的IgM抗体、IgG抗体都为阴性。④10例IgM阴性而IgG阳性的血液标本测定IgG亲和力，结果表明7例IgG抗体亲和力低，2例亲和力中等，1例为高度亲和力。1300例IgG抗体阳性而IgM抗体阴性得标本测定IgG亲和力，结果表明12例IgG抗体亲和力低，250例亲和力中等，1038例为高度亲和力。结论：检测风疹病毒的IgM抗体及IgG抗体亲和力可有效诊断风疹病毒感染情况，IgM抗体阳性及IgG抗体亲和力低的样本可诊断为感染风疹病毒。
【关键词】酶联免疫法；风疹病毒；急性感染
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0254-02
RV（风疹病毒）属于披膜病毒科风疹病毒属，是一种单股正链RNA病毒，而人则是其唯一寄主[1]。RV可经呼吸道、直接接触等传染，其潜伏期2～3周，病毒在增殖后入侵血流而诱发毒血症[2]。妊娠期女性还可经血液感染胎儿，诱发流产、死产、出生缺陷等。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年10月～2014年12月期间进行健康体检的女性（年龄为20～40）岁的1500例血浆标本为研究对象，血液采集后分离血浆，存放于两下20℃冰箱，备用。
1.2研究方法
①仪器及试剂：选择BioTex公司（美国）生产的ELX-800型酶标仪，风疹病毒的IgM抗体、IgG抗体、IgG抗体亲和力的酶联免疫检测试剂盒均购买自DIESSE（意大利）公司。②检测：根据试剂盒中的说明书标准对1500分血液标本测定IgM抗体、IgG抗体，对可疑样本及阳性样本重复测定，最终可疑样本计入阳性样本例数。因为IgM抗体若处在急性期后期则可能难以检出或只能检出低滴度IgM抗体，检出IgM抗体阳性、IgM抗体阴性但IgG抗体阳性的血液标本以规范操作测定其IgG抗体亲和力。
2.结果
1500份血液标本中：①12例检出风疹病毒IgM阳性，阳性率0.80%，包括10例IgG抗体阳性和2例IgG抗体阴性。②1312例检出风疹病毒IgG抗体阳性，阳性率87.47%，包括12例IgM抗体阳性和1300例IgM抗体阴性；③188例风疹病毒的IgM抗体、IgG抗体都为阴性。④10例IgM阴性而IgG阳性的血液标本测定IgG亲和力，结果表明7例IgG抗体亲和力低，2例亲和力中等，1例为高度亲和力。1300例IgG抗体阳性而IgM抗体阴性得标本测定IgG亲和力，结果表明12例IgG抗体亲和力低，250例亲和力中等，1038例为高度亲和力。
3.讨论
人本身具有一定免疫力，在遭受到病毒入侵时会自然产生对应的抗体，即免疫球蛋白。通常机体会先产生IgM抗体，再产生IgG抗体，而且IgM抗体滴度会在达到高峰后迅速下降直至较低水平，IgG抗体会在达到高峰期后较长时间内基本稳定在高峰水平[3]。在IgG抗体阳性而IgM抗体阴性血液样本中12例IgG抗体亲和力低，这可能是急性感染后期风疹病毒的IgM抗体浓度过低而未检测到，但仍以原发性感染作为结论。因为芬兰、法国、美国等国家队14～18岁以上女性都普及接种风疹病毒疫苗，所以欧美这些国家一般人群风疹病毒的IgG抗体阳性率可高达95%之上，对于IgM阴性则少有报道[4]。国内有研究报道风疹病毒的IgG抗体阳性率在68%～80%，这与本组酶联免疫检测中IgG抗体阳性率87.47%也接近。研究报道风疹病毒IgM抗体阳性率为0.57%～1.44%，这与本组酶联免疫检测中IgM抗体阳性率0.80%也接近。
我国目前成年人、青少年风疹病毒疫苗接种尚未普及推广，多数IgM抗体阳性会被判定呈原发性感染。IgG抗体阳性个体表明有风疹病毒感染史。IgG高阳性率预示着高风疹病毒感染率，所以说普及风疹病毒疫苗接种非常必要[6]。总之，以酶联免疫法测定风疹病毒IgG抗体、IgM抗体及IgG抗体亲和力可准确判断风疹病毒感染情况，但需要连续监测和长期跟踪，会给患者带来一定不便。若单独检测风疹病毒IgG抗体亲和力或IgM抗体则可能造成急性风疹病毒感染漏检，影响临床治疗方案制定的准确性，所以建议临床检测机构同时进行风疹病毒的IgG抗体亲和力、IgM抗体来诊断急性感染，复查IgM抗体阳性、IgG抗体低度亲和力则可判断为风疹病毒急性感染期。
【参考文献】
[1]黄晓华.探讨酶联免疫法在诊断风疹病毒急性感染中的应用[J].中国保健营养，2013，(3):1094.
[2]苗春艳.孕前巨细胞病毒与风疹病毒检测分析[J].中华综合临床医学杂志，2003，5(3):59．
[3]宋宏新，薛海燕，杨大庆，等．抗风疹病毒卵黄免疫球蛋白的间接酶联免疫法检测的研究[J].中华检验医学杂志，2004，27(4):249-250．
[4]文伟，古醒辉，曾劲峰.酶联免疫法检测风疹病毒急性感染结果分析[J].实用预防医学，2010，17（8）：1523-1525.
论文作者:王萍1郭东峰2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：抗体论文; 风疹论文; 阳性论文; 亲和力论文; 病毒论文; 阴性论文; 标本论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;