李晓妍
（成都锦江大观医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：分析及对比慢性萎缩性胃炎（CAG）的胃镜表现诊断和病理诊断结果。方法：本组收集我院2013年6月～2014年12月间经胃镜检查明确诊断的50例慢性萎缩性胃炎患者进行临床研究，对其病变位置进行病理活检检查，观察与对比胃镜下表现与病理检查的诊断结果。结果：本组经胃镜诊断明确为CAG的50例患者中，经病理诊断显示，共有CAG患者10例，CAG合并轻度肠上皮化生患者5例，CAG合并中度肠上皮化生患者3例，CAG肠上皮化生患者2例，CAG合并轻度不典型增生患者4例，CAG合并中度不典型增生患者3例，CAG合并重度不典型增生患者1例。剩余22例患者为慢性浅表性胃炎。可见胃镜检查与病理检查的诊断符合率为（56.0%），其中胃镜检查的诊断准确率显著低于病理检查（P＜0.05）。结论：胃镜检查与病理检查的诊断一致性相对较差，临床应将病理检查结果作为CAG临床诊断的诊断依据。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎；胃镜；病例；诊断
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0133-02
CAG是消化内科临床上的一种常见疾病，随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高和生活饮食习惯的不断变化,CAG的发病例数亦在逐渐增多，对广大患者的生活质量造成了非常严重的影响[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，对CAG的早期诊断与及时治疗具有非常重要的意义。为了分析胃镜检查与病理检查在CAG诊断中的相关性，本研究收集我院2013年6月～2014年12月间经胃镜检查明确诊断的50例慢性萎缩性胃炎患者，对其胃镜表现与病理诊断资料进行回顾性分析总结如下：
1.资料与方法
1.1资料
本次研究收集我院2013年6月～2014年12月间经胃镜检查明确诊断的50例慢性萎缩性胃炎患者进行临床研究，患者的临床症状主要包括上腹部不适、饱胀、疼痛等表现，于餐后更为明显，且常伴有持续的反酸、嗳气、呕吐、恶心、食欲欠佳等症状。本组50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；其中年龄最小者29岁，最大者82岁，平均年龄（49.16±11.23）岁。
1.2 诊断标准
1.2.1胃镜下粘膜改变标准 均由我院资深内镜医师对患者的胃镜表现进行评估，按《中国慢性胃炎共识意见》[2]中的相关标准对CAG进行临床诊断。
1.2.2病理活检诊断标准 由我院资深病理医师对患者的病变进行评估，常规于患者的病变处与胃窦大小弯侧处取3～4块活检，给予75%浓度的酒精进行固定后送检。常规进行石蜡制片与HE染色，对胃表周围的黏膜变化进行观察，然后按照CAG病理诊断的相关标准[3]进行诊断。
1.3 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本组经胃镜诊断为明确为CAG的50例患者中，经病理诊断显示，共有CAG患者10例，CAG合并轻度肠上皮化生患者5例，CAG合并中度肠上皮化生患者3例，CAG合并重度肠上皮化生患者2例，CAG合并轻度不典型增生患者4例，CAG合并中度不典型增生患者3例，CAG合并重度不典型增生患者1例。剩余22例患者为慢性浅表性胃炎。可见胃镜检查与病理检查的诊断符合率为（56.0%），其中胃镜检查的诊断准确率显著低于病理检查（P＜0.05）。
3 讨论
CAG的临床特征主要为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，伴幽门腺生化和肠腺生化等，患者在临床上主要表现为上腹部疼痛、嗳气、胀满、食欲不振，伴有贫血、消瘦等症状，严重干扰了患者的正常生活、工作、学习。目前，临床上对该疾病的病理机制依然尚未明确，相关学者认为其病因主要包括胃黏膜损伤因子、遗传因素、自身免疫因素、十二指肠反流及幽门螺旋杆菌（Hp）感染等，其中Hp感染是引发该疾病的主要因素[4]。
目前，临床上对CAG进行诊断的方法主要为胃镜检查与病理活检诊断等两种。相关研究表明，CAH和异型增生、胃癌间有着密切的联系，因此对CAG患者的胃镜下表现与病理检查间的相关性进行研究，对于早期发现胃黏膜的异型增生及预防胃癌的出现有着非常重要的意义[5]。而本次研究结果显示，胃镜检查与病理检查的诊断符合率为（56.0%），可见两者的诊断一致性相对较差。
综上所述，胃镜检查与病理检查的诊断一致性相对较差，临床应将病理检查结果作为CAG临床诊断的诊断依据。
【参考文献】
[1]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(5):345-349.
[2]王健生,李长锋,张宝刚等.112例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究[J].中国实验诊断学,2011,15(8):1373-1374.
[3]滕忠平.慢性萎缩性胃炎胃镜表现与病理诊断结果的临床研究[J].中国实用医药,2009,4(19):109-110.
[4]王蕾,朱薇,陈楚弟等.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究[J].中国全科医学,2012,15(13):1464-1468.
[5]王辉.慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断符合率分析[J].中外医学研究,2010,8(10):10-11.
论文作者:李晓妍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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