（长江航运总医院·武汉脑科医院骨外科 湖北武汉 430019）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0288-02
随着社会的发展，医学科学的进步，整体护理的开展，心理护理成为护理工作必须掌握的技术之一。意外伤害致骨折患者由于事发突然、时间急、伤情复杂、病情严重、抢救难度大。这不仅给患者造成身体上的损伤，还导致精神上的创伤，这时心理护理就显得尤为重要。本文对102例我科住院治疗的骨折患者心理护理的临床实践进行分析，现报告如下。
1.临床资料
本组资料共计102例，为2017年1月—2017年5月我科住院治疗的骨折患者。其中女52 例，男50例，年龄23～82 岁， 23～40岁（36例），41～70岁（45例），＞70岁（21例）。平均住院21天。
2.心理护理
2.1 骨折不同时期的心理活动及护理；
2.1.1骨折早期：患肢疼痛、肿胀、活动受限。多数患者会精神紧张，表现有焦虑、失眠、不思饮食等。如果患者出现这些表现，护士要以热情的态度与患者交谈，可以轻切的叫奶奶、阿姨之类的称呼，拉近与患者之间的距离，了解受伤过程，跟医生沟通后做好病情健康宣教：由于外伤后机体气血运行紊乱，淤滞与肌肤理，阻塞络道，所以患肢或局部会出现肿胀疼痛。但随着时间的推移和活血化瘀药物的应用，是会慢慢消除的。指导患者卧床休息，患肢抬高，有些下肢受伤的患者，虽然下肢给它垫了枕头或者抬高了之后，病人又半靠位坐着，这时候我们要对他们宣教，患肢要高于心脏，才是真确地抬高方式，才能有利于静脉回流，利于患肢的消肿，并不可随意移动患肢，防止骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。
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2.1.2治疗期间：骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论何种治疗方案，都需要较长时间，并且会带来一定痛苦。尤其需手术时，患者心情都会十分紧张，焦虑不安，有的甚至拒绝手术。这时要向患者耐心解释医生为此选择手术的重要性，并告之患者手术和非手术的预后情况，并向患者介绍病房已治愈的病例，给予正能量。告知患者骨折预后多能完全康复，手术可缩短治疗时间，可提前减轻家人负担，早日重归家庭，使患者更有信心。
2.1.3骨折恢复期：一般患者多能主动积极配合功能锻炼。少数患者，对功能锻炼不配合，主要是怕痛、怕伤口裂开、怕影响伤口恢复、不知道功能锻炼的意义。此时我们则需要以和蔼的态度对患者进行劝导，解除他们的不良顾虑，对患者宣教功能锻炼的意义及必要性，术后的早期功能锻炼对伤口的消肿、消肿后对伤口的恢复、日后的关节的活动度都有很好的帮助，并告知功能锻炼的方法与注意事项，应循序渐进地进行锻炼。在医师指导下，这样患者一般能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的效果
2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理：
2.2.1年轻患者：往往是家庭的主要经济主力，多因家庭及工作方面而影响心情，对这些患者，应多与患者聊理想、聊工作、聊实事，或为患者找些书刊、杂志阅读，分散注意力。这种患者多需要证明向工作单位请假，我们应帮助他们完善所需资料，让患者安心接受治疗。对患者进行治疗、操作前，先将治疗的目的意义效果，注意事项和不良反应告诉患者，尊重和保护他们的自尊心。
2.2.2中年患者：这类患者常常是家里的主要劳动力，要为儿女做饭、做家务、带孙子，他们一旦出意外，这些事情都是他们所担心的问题。我们应经常与患者拉家常，慢慢开导患者，或帮助患者使用手机视频与家属聊天，随时发现其不顺心的事和影响心情的原因，及时与家属沟通，协助患者处理解决，避免不必要的烦恼影响病情。尽可能了解他们的生活习惯，爱好，信仰、并熟悉病人病情，诊断以及治疗方案，告知患者配合治疗才能早日恢复健康。有些患者因为疼痛、不习惯床上大小便，特意控制进食及饮水量，减少排变次数，这时我们应嘱他们多吃富含纤维素类食物、多饮水，保持两便的通畅，防止泌尿系感染及便秘的发生。
2.2.3老年患者：护理老年患者时我们要象对待小孩一样关心爱护。老年人往往在心理上更加渴望得到别人的关心和照顾。做到多观察，多鼓励，多表扬，做到四勤眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。称呼可以是xx爷爷、xx奶奶，拉近护患之间的距离，使护患关系融洽，像亲人。利用各种时机多与病人接触，消除陌生感，讲话时精力集中与病人目光相接。鼓励患者多咳嗽、多做深呼吸，防止肺部感染并保持床铺清洁、平整干燥，无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生压疮。增加患者舒适度，使其有在家的感觉，帮助他们更好的配合治疗。
3.体会
护理人员要根据不同对象在不同时段，运用恰当的沟通技巧，采用不同的沟通方式。护理人员不仅是治疗护理，在护理治疗过程中传授护理知识，并且给予心理支持。所以在临床实施心理护理过程中，护理人员要不断提高自身文化素质和心理素质，以适应心理护理不断发展的需要。对骨折患者进行护理，重视心理护理，有助于消除不良的心理刺激，有助于协调各种关系，使患者尽快适应医院环境，配合治疗护理，促进早日康复。
【参考文献】
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版，2006:534.
[2]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:358.
[3]李丽.天津护理,2005,5,289.
论文作者:王妮
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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