【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（20高血压是是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，也是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。随着我国高血压病率的不断上升，已成为我国人群致死的主要原因之一[1]。严重威胁着人们的健康和生活质量。该病主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起，以动脉血压升高为主要表现，是国内外公认的身心性疾病。在发达国家由于重视其综合防治，患病率、致死率明显下降，而在发展中国家，人口老龄化、不良的生活行为、健康教育的欠缺等，使高血压患病率，并发症发生居高不下[2]。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育由为重要，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、可以改变高血压病患者的行为和认识，延缓病情的进展。有效地控制高血压，帮助患者正确熟悉高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害，提高患者生活质量延长寿命具有重要的意义。
1 社区中开展健康教育的方式
1.1 健康教育管理 社区卫生服务中心，在社区居民健康查体的基础上，应建立好健康档案。有条件的单位应实行信息化管理。对高血压病人要重点管理，并进行个体化指导。实行科学化、系统化管理。
1.2 健康教育形式要多样化 如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。
2 社区中高血压病健康教育内容
2.1 饮食指导 饮食起居要有规律，科学安排时间，一般不要打乱。高血压患者应进低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。应少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，尽可能多食绿色蔬菜、新鲜水果，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等。要严格控制钠盐的摄入，每日盐的入量应低于5g，因过多摄入钠盐可引起体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高;大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。高血压病人要多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果。
2.2 运动指导 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[3]，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
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2.3 日常护理指导 保持正常生活节律 日常生活中要情绪稳定，保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。需要参加的活动要量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。保证合理的休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注重劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
2.4 心理护理指导
2.4.1 心理疏导患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者练习自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
2.4.2 减轻压力，保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者练习自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。
2.4.3 指导患者使用放松技术如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活质量[4]。
3 用药指导
3.1 目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱；β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注重观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量；α-受体阻滞剂可引起竖立性低血压等不良反应。
3.2 用药注重事项降压药物的使用从小剂量的开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或忽然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注重降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。另外，还要教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。
4 总结
在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进健康的生活方式，减少高血压患病率，及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质量。我们相信，根据世界卫生组织的要求，在以上基础上积极开展社区防治高血压的健康教育，对预防高血压和降低我国心血管病的患病率将发挥巨大作用。同时，也会使社区卫生服务中心工作水平再上一个新台阶。对提高患者的生命质量，具有深远的意义。
参考文献
[1] 孙水仙，卓玉莲.高血压病人的健康教育.实用医技杂志，2006（3）472.
[2] 孙艳红.176例高血压病病人膳食调查及饮食指导.护理学杂志，2001,16（8）：451.
[3] 张福金，张淑阁.高血压运动疗法.国外医学.康复学分册，1998,18（1）:31.
[4] 刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志，2000,8:590.
13）34-0379-02
论文作者:樊宇倩
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
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