贵州省人民医院重症医学科 550001
摘要：目的：分析ICU患者实施综合护理干预对静脉血栓栓塞症的预防效果。方法：纳入本院2017年4月至2019年4月ICU收治的患者88例，以“入院顺序奇偶性”平均分为2组，对照组44例患者采纳传统护理，观察组44例患者采纳综合护理干预，对比两组DVT（深静脉血栓形成）、PE（肺栓塞）发生率。结果：观察组DVT、PE发生率（2.27%、2.27%）均明显比对照组（18.18%、15.91%）低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：ICU患者实施综合护理干预，可有效预防DVT、PE发生，安全可靠，值得借鉴。
关键词：ICU；综合护理干预；静脉血栓栓塞症；预防效果
静脉血栓栓塞症是ICU患者常见的一种并发症，主要是由于ICU患者长期性卧床，活动耐量减少，深静脉置管较多，普遍需要使用约束带，极易发生静脉血栓栓塞症，以DVT、PE最为常见，也是导致ICU患者死亡的一个重要原因，因此加强静脉血栓栓塞症预防对于改善ICU患者预后极为重要[1]。鉴于此，本文纳入本院2017年4月至2019年4月ICU收治的患者88例，具体研究细则如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此项研究从2017年4月至2019年4月，纳入本院ICU收治的患者88例，以“入院顺序奇偶性”平均分为2组。观察组（44例）：18例女性、26例男性；年龄在20-80岁，年龄均值为（50.06±3.41）岁；疾病类型：18例脑卒中、12例脑栓塞、14例急性心肌梗死。对照组（44例）：19例女性、25例男性；年龄在22-79岁，年龄均值为（50.09±3.29）岁；疾病类型：17例脑卒中、14例脑栓塞、13例急性心肌梗死。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组：实施传统护理，护士严格遵医嘱治疗，加强对患者病情观察，如有异常，及时告知主治医师进行对症处理。
观察组：①健康教育：对于意识清醒的患者，护士应详细、耐心向患者讲解DVT、PE发生的原因、造成的后果，引起患者重视，促使其自主积极配合护士。对于大便干结的患者，可使用开塞露通便，确保患者大便通畅，在病情允许的前提下，指导患者进行适当床上运动，加强对患者四肢观察，以便及早发现异常。②手术患者预防：护士应加强对手术患者凝血功能监测，对于合并静脉血栓病史、糖尿病的患者，应作为重点监测对象。适当抬高患肢，保证腘静脉血液回流，遵医嘱进行镇痛处理，减轻患者应激反应，对于存在肢体障碍或意识不清醒的患者，应加强肢体按摩，改善局部血液循环。③长期卧床护理：意识清醒者：指导患者进行双侧踝关节屈曲运动。意识不清醒者：则协助患者进行肢体运动，对于肺、心功能不全、肥胖者，则加强患者腿径测量，选择适合患者的弹力袜，一旦发现血栓征象，应及早告知主治医师进行对症处理。④心理护理：护士应综合患者性格特点、文化程度、病情、经济情况等展开个性化的心理疏导，多向患者讲述过去成功治疗的案例，尽可能减轻患者心理负性情绪，保持良好、积极的心态。
1.3 观察指标与判定标准
对比两组DVT、PE发生率。DVT标准：浅静脉怒张、下肢温度升高、活动受限、疼痛、皮肤色泽改变、肿胀。PE标准：咯血、胸闷、呼吸困难、胸痛、晕厥[2]。
1.4 统计学方法
数据处理选择SPSS26.0软件，?2检验计数资料（DVT、PE发生率），以[n/（%）]表述，进行，P<0.05，即为存在统计学差异。
2结果
对比两组DVT、PE发生率
观察组DVT、PE发生率（2.27%、2.27%）明显比对照组（18.18%、15.91%）低，P<0.05，见表1。
3讨论
静脉血栓栓塞症的发病机制是静脉中血液异常凝结，内源性静脉栓子堵塞而引发肺循环障碍，一定程度上增加了治疗难度，加重了患者病情，及早预防静脉血栓栓塞症发生是目前临床亟待解决的问题。本研究示：观察组DVT、PE发生率（2.27%、2.27%）均明显比对照组（18.18%、15.91%）低，P<0.05。张倩[3]等研究结果与本研究结果接近，提示ICU患者实施综合护理，可有效防止静脉血栓栓塞症发生。针对本次研究结果分析如下：综合护理干预明显提高了护士工作积极性及对风险事件的预见性，加强对患者健康教育，纠正患者不良思想意识，对意识清醒和不清醒的患者，分别采取不同的预防护理对策，改善肢体血流，同时加强对患者心理疏导，尽可能减轻患者不良情绪，因为不良情绪也会导致静脉血液瘀阻，综合护理细化了各个护理服务细节，可有效预防DVT、PE发生。
综上所述：ICU患者实施综合护理干预，明显降低了DVT、PE发生率，安全可靠，值得进一步推广该护理模式。
参考文献：
[1]张晶晶，江智霞，曾慧，等.贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查[J].重庆医学，2018，47（13）：1767-1772.
[2]陈红艳，万洁，王燕.ICU机械通气患者深静脉血栓的预防研究进展[J].临床护理杂志，2017，16（6）：67-70.
[3]张倩，马月珍，张海英.护理在预防ICU患者静脉血栓栓塞症的效果[J].血栓与止血学，2017，23（23）：1063.
论文作者:肖雪
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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