[ 摘 要] 目的：旨在研究床旁动脉血气分析其在重症医学科急症患者抢救和急症患者治疗过程中的主要应用及临床意义。 方法：通过对比方式对床旁送检与重症医学科送检动脉气血分析报告结果发出时间和基础性化验结果发出时间进行分析与研究。 结果：将化验经过进行对比，不同组别间报告发出时间存在较大不同，但除此之外，其他指标与指标间的差异性相对不明显。 结论：床旁动脉气血分析在一定程度上对血标本临床科室时间和重症医学科时间等进行了合理缩减，血K ＋值愈加精准，之后 在此基础上优于传统化验室测定方式。床旁动脉气血分析手段具有分析快、准确性高的优点，其为挽救病人生病健康起到了决 定性作用。
[ 关键词] 床旁动脉；气血分析；重症；学科
[ 中图分类号] R322.1+21 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-062-02 科学技术飞速发展的同时，我国各大医院医疗水平有所提 升。缺氧状况判断和酸碱失衡判断等无需再以老旧方式加以辅 助运行，临床经验判断手法被逐渐摒弃。床动脉气血分析具有 快捷特点和方便特点以及适用性较强特点等，所以其被不断引 入到每个临床科室当中，旨在为抢救患者生命提供优良保障。 血气分析主要是指对不同种类气体和不同种类液体中酸碱性物 质的技术分析过程，技术标本以血液和尿液以及脑脊液为主， 同时不同混合气体也会包含在内。从严格角度而言，气血分析 手段以气血分析仪设备对相关二氧化碳分压进行详细测定，酸 碱代谢酸碱成分和对应电解质分析有着十分紧密的关系。当前 CRRT 运行模式较为常用，长动脉血气分析仪设备也因此产生， 并为后期患者病情诊断与治疗奠定坚实基础。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
我院病源均来自全国不同种类临床科室中急症和大手段病 人以及相关高龄手术病人等，床位数量不断增多。本次调查筛 选了2013 年7-9 月诊断的681 天住床日患者，此次检查人数为 300 人，共分为两组，每组人数为150 人。需知，实验组150 例 诊断患者中皆为血气分析监测人群和紧急救者人群，对照组患 者群体检过程中，此150 人中包含了其他化验群体和相对危重 症患者群体。此次实践研究中运用先进血液分析仪结构系统和 技术性强劲的配套测试片匣设备，上述设备每月都会有专职公 式进行矫正与培养，也会及时电话随访机器使用性能以及设备 基本使用情况信息等。男性患者案例数量为80，女性患者数量 为70，患者平均年龄为52 岁，需要注意的是，心肺复苏患者案 例数量为3，中毒患者数量为5，破伤风患者案例数量为2，心 血管疾病患者数量为30，脑外伤患者数量为90，糖尿病酮症酸 中毒患者案例数量为20，产科大出血休克案例患者数量为10， 重症肿炎患者案例数量为10。通过对比与分析，上述两组患者 中临床资料比较过程中，其内容并不存在较大不同点。
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1.2 方法
此次实践研究中材料包括常规消毒用品和采血用器具设备 以及橡皮塞，在穿刺部位选择上较为严格，应选择无输液动脉 和对应易穿刺动脉，桡动脉是最佳选择标准，由于桡动脉较为 稳定且不容易产生暴漏，操作限制度较低。除桡动脉选取外， 股动脉选取和肱动脉选取使得患者伤员易于接受，此种操作成 功率较高，静脉误入状况不易发生。处于自然状态下的患者 选取类型较为常见，在活动动作完成后最佳休息时间为15 分 钟，患者对自身动脉采血状况了解甚微，不免会出现心理紧 张和心理恐惧，主治医师和医护人员应该对患者做好心理疏 导工作，尽可能减少患者紧张情绪，以至有效避免不同因素 所造成的血气误差。采血时，患者自身采血部位和操作人员 手指皆应做无菌消毒，采取专用动脉采血针和正规注射器，应 找准搏动明显位置处进行注射，操作者右手拿稳注射器，对深 部动脉实施垂直进针操作，在穿刺过程中应按压患者血管达到 固定目的，预设血量抽取完成后，应立刻拔针并及时进行空气 泡排空，将针头迅速注入橡皮塞内部，标本需要摇匀5 秒所有， 之后在此基础上颠倒混匀，这样才能在一定程度上防止凝血状 况产生。
采血过程中应让患者始终保持安静状态，应时刻保持呼吸 稳定，采血时间以清晨空腹后两小时最为适宜，饭后其会迷走 神经兴奋，胃粘膜中的碳酸酐酶基本作用会较以往有所增强， 胃壁细胞会不断向病人胃液中进行H＋分成，此种状态下多数 HCO3 －会进入血液，如果饭后进行采血，那么准确度就会严重 降低。需知，肝素稀释在小于5% 状态下最为正常，反之则会 出现pH、PCO2 偏低状况和PO2 偏高状况等。血标本的储存及 影响采血后应立即送检，在尽可能短的时间内测定，测定时要 充分混匀，如需存放，应置于4℃冰箱内，放置时间不超过1h。 存放时间过长，对检验结果会造成pH 下降、PO2 下降、PCO2 上 升。
2. 结果
在临床中应紧抓PH、PaQ2、PaCO2、AB 四项指标，PH值 处于7.35-7.45 之间，会提示可能正常单纯性酸碱失衡以及可 能为代偿性缓和型酸碱失衡，PH值小于7.35 时即表示出现了 酸中毒状况，PH至大于7.45 时则被定性为碱中毒。PaQ2正常 值处在80-100mmHg之间，若PaQ2 小于60mmHg时则表现为缺 氧，小于50mmHg 时则定性为呼吸衰竭，此种情况会严重影响 病人生理代谢功能。PaCO2 正常区间为35-45mmHg，当其值大 于50mmHg时表示为呼吸衰竭，当其大于45mmHg时则表示会 引发肺性脑病。
3.讨论
样血采取完成后需要及时送往重症医学科室，由专职临床 护士进行采血样本收集，通常情况下需要2ml，若采血时间不 同，那么其空气放置时间则会出现长短不一状况，应有专职医 护人员进行集中时间采运，假设不能良好防止血液震荡，此时 血样就会因震荡造成破坏，因为当处于高血K＋状态时会威胁 到病人生病安全。应保证标本瓶器具密闭性，防止其出现漏气 漏液现象，还有就是禁止Pa02值出现一定误差，送液途中并不 能够完全反应相符FiO2，其出现偏差的可能性较高。重症医学 科室调查对象为全员病人群体，检验人数较多，难免会出现影 响准确性的血液向本，并且化验结果出单时间较长，严重脑缺 氧患者很有可能在此时出现生命危机状况。
4.结论
床旁气血分析采样时间较为灵活多变，并且此时血样标本 量相对较少，影响要素不是很多，所以应快速准确的进行血液 样本收集，这样才能为后学临床医生提供可靠依据，为挽救病 人争取宝贵时间。
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论文作者:李洪
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 动脉论文; 血气论文; 时间论文; 气血论文; 量为论文; 重症论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;