昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院胸外科 650118
【摘要】目的 探讨快速康复外科理念( FTS) 在全胸腔镜下肺叶切除围手术期中的应用和护理效果。方法 选择 80例同期住院非小细胞肺癌肺叶切除手术患者，分别采用FTS 护理方案( 观察组 40 例) 和传统护理方案( 对照组 40例) ，比较两组患者的护理效果及术后恢复情况。结果 观察组与对照组患者相比，术后下床时间、术后住院天数、 胸管拔除时间明显缩短，术后止疼药用量明显减少，术后并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 胸腔镜联合快速康复外科可缩短术后住院时间，加快肺癌患者术后康复。
【关键词】快康复外科；肺叶切除术；胸腔镜；护理
Quick recovery mode combined Lung lobectomy under thoracoscope perioperative nursing
yang- xiu mei Gao wei Yang jie
Department of Thoracic Surgery，Third affiliated hospitalof of kunming medical university tumor hospital of yunnan province
【Abstract】Objective To investigate the value of fast track surgery (FTS) under the thoracoscope Lung lobectomy perioperative application and nursing effect. Method Select 40 cases hospitalized lung lobectomy surgery patients during this period, Adopt the FTS care plan(The observed group 40 cases )And The traditional nursing care plan (the control group 40 cases)， Comparison of two groups of patients with nursing effect and postoperative recovery, Result Compared with the Observation group and the control group patients, Postoperative activity time, hospital stay , Chest tube pulling up time significantly shortened, significantly decreased Postoperative pain medication dosage， Significantly reduce incidence of postoperative complication, Video-assisted thoracoscopic Lobectomy and FTS are safe and efficient and they can shorten postoperative hospital stay and improving recove
【Key words 】Fast track surgery Lung lobectomy ； Thoracoscope ； Nursing
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-498-01
近年来 应用快速康复外科 fast-track surgery(FTS )理念，即围术期给予患者一系列具有针对性的治疗护理措施 ，调动患者的积极性， 让患者以更好的状态配合医护人员的工作 降低患者对手术的应激反应 ,促进患者术后尽快恢复[1-3] 本研究对我科近年来收治的肺癌患者采取胸腔镜下快速康复外科理念护理模式 主要探讨胸腔镜下快速康复外科理念在肺癌围手术期的应用价值。
1 资料与方法
1.1 入组标准为：
两组80名例均为2015年1月—2015年12月在我科在胸腔镜下行肺叶切除，术前病理确诊或术中冰冻报告为非小细胞肺癌患者，对照组为医疗1组患者，观察组为医疗2组患者，1组男性36例，女性4例，年龄46~79（68.3±5.32),2组男性37例，女性3例，年龄45~78（68.4±5.34)，术前未行放疗,化疗；(P>0.05)两组比较差异无统计学意义，具有可比性.
排除标准：（1）全胸腔镜手术因出血中转开胸:（2）术后并发严重肺部感染需要呼吸机辅助呼吸，（3）合并高血压，糖尿病
两组患者均在全麻，全胸腔镜下行肺叶切除术，不同的是Ⅱ 组患者采用了( FTS) 理念，取消了手术前晚的灌肠，缩短了术前禁饮禁食时间，术后留置胸腔闭式引流管的同时留置1根14G的中心静脉导管在术侧胸腔于术后拔出胸腔闭式引流管后，开放作为胸腔引流管的中心静脉导管接引流袋引流胸水。
从表3表4可以看出，Ⅰ组由于留置胸腔闭式引流管时间长于Ⅱ组，患者由于引流管的刺激不敢下床活动，术后患者长期卧床休息,会降低肺功能及组织氧化能力,加重静脉淤滞及血栓形成[4]观察组在手术结束时就放置细胸腔引流管，术后第一天拔出胸腔闭式引流管，开放细管引流胸腔积液，患者术后第一天就可以下床活动，早期下床活动和积极的肺功能锻炼有利于促进肺复张，改善肺功能，促进肠蠕动，增进食欲，利于机体恢复，缩短住院时间。
小结：两组患者均在入院后责任护士就积极与患者和家属沟通，了解患者需求，提供优质护理，遵医嘱完成术前准备，医疗Ⅱ组取消了术前晚的灌肠和术前饮食限制,手术前晚睡前及术晨热饮可提高患者对手术的耐受力,增加患者的舒适度,减少低血糖反应及术后呕吐的发生[5]，术毕留置细胸管利于患者术后早期活动，促进机体恢复，明显缩短住院时间。
参考文献
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作者简介：
杨秀梅 女 50岁 副主任护师 云南省肿瘤医院胸外科护士长
论文作者:杨秀梅,高伟,杨洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 术后论文; 胸腔论文; 肺叶论文; 外科论文; 手术论文; 肺癌论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;