黑龙江省哈尔滨市道外区团结镇中心卫生院 150059
摘要：分析了前、分析中和分析后为临床生化检测的三个阶段，临床医生申请单开出后将待检测的样本送到实验室的过程中主要的影响因素为患者自身，在实验室运转、保存和检测过程中的主要影响因素是外界的污染和环境，而检测结果和报告过程中主要的影响因素是标本存放的时间和操作的是否规范。本研究回顾性分析生化检测者的250例临床资料，探讨其影响因素及对策。
关键词：生化检测；影响因素；严重溶血
前言：
影响检验结果的主要因素不仅存在于实验室的检测阶段，在临床标本采集的时候就容易忽略许多细节，导致检验结果误差偏大，如采血方式不得当，对静脉输注患者的血液采集，需在其输液对侧进行采集，否则会导致采集的血液检测出的各项指标偏高，带来较大误差；由于血液红细胞具有一定的生物活性，采集好的血液应及时送检，避免放置时间过长导致红细胞失去活性；在实验室检验过程中，为保持血液标本的活性，应当及时对送至实验室的标本进行检测，实验室检验人员应熟悉各项检测规则和检测技巧，避免因操作上的失误，导致结果的偏差。统一做好临床生化检验知识的培训和考核，督促临床检验人员不断对自身的专业知识和操作技巧进行强化和更新，提高检验人员的专业素质，使得实验室的生化检验结果确切、可信，成为临床治疗的重要参考指标。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年7月行生化检测患者250例，男145例，女105例，年龄13～77（45.4±9.5）岁，所有被测者均无精神疾病、严重血液病或急性感染性疾病。
1.2影响因素
250例均由专业操作人员行严格复检，其中25例初检与复检结果相差较大。影响检测结果的临床因素18例（72%），其中严重溶血10例，采血方式8例；血液标本处理不当因素7例（28%）。
1.3观察指标
记录初检严重溶血与复检的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血钾水平，记录单、双侧采血的相关指标。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，比较行方差齐性及两样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1溶血指标
初检严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床检验是一个环环相扣的过程，从标本的采集到临床检验室的检验结果得出之前，任何一个疏忽都可造成检验结果的不准确，从而导致临床治疗质量大幅度下降，可见临床生化检验对医疗救治的重要性。明确在整个标本采集到检验的过程中容易出现的各种影响因素，并找到相应的应对措施，是保证临床检验质量的有效手段。
临床生化检测结果的准确性和可靠性在检验医学中非常重要，但检测结果受到很多因素的影响，其过程中的任何一个环节都不能够疏忽，从标本的采集到得出结果中任何过程出错都会导致结果的不准确而影响临床治疗的质量。本研究严重溶血的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和血钾水平高于复检，同侧采血的血钠、血糖、血钾水平高于对侧采血，血标本保证纤维蛋白充分析出的血糖、尿素、氯离子水平高于未析出者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
明确在临床检验过程中容易受到的影响因素并且实施对策是提高检验质量的重要保证。主要对策：①首先医护人员在采集标本前应该向患者介绍各种注意事项，患者需要在平静状态下采集标本，减少各种药物对生化检测的干扰。②早晨空腹是最好的采集时间，采血时要注意患者的体位和止血带的松紧度，体位一般为坐位或者卧位，采血应该在使用止血带的1min内，且见到回血要及时松开止血带。③护理人员在采集血液标本时要注意试管的选取，不可以随意更换，标本采集后要尽快进行送检，防止污染和溶血现象的发生。对病房的标本应该细心的检查患者的姓名、床号等信息是否与标本相符，外观是否符合检测标准，不符合需要重新采集。④检验时需要由专业的工作人员分工进行，各种仪器处于较好的工作状态，工作环境的温度、湿度等符合标准，避免标本被污染。⑤每台仪器都应该定期保养，要由专门的人员维护，注意观察仪器运行的情况及时解决问题。⑥为了避免加样时候出现的误差应该使用一次性的样品杯或者加样管，避免加错、产生气泡、太满等出现，加样时也要注意样品的状态，避免造成仪器的堵塞。⑦要注意生化试剂的质量，试剂盒应该选用较宽线性范围且具有较好稳定性的，避免新旧试剂混合使用对结果造成的影响。⑧工作人员应该熟练掌握各种操作程序，保证操作规范，避免可控因素对结果的影响，要具有较强的责任心。⑨临床与实验室密切相关，在收到医生给予的反馈信息后进行原因的查找，使检测结果在临床中的时效性更强。
综上所述，严重溶血、不同的采血方式、血液标本处理不当等的发生都会对临床生化检验的结果造成影响，临床检验的工作人员应该采取有效地措施尽最大努力降低错误率，提高准确率。
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论文作者:刘英华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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