王丹
成都市第二人民医院 神经内二科四川 成都610000
【摘要】目的 探究护理干预对脑卒中急性期高血压患者血压及治疗依从性的影响。方法 选择90例在2014年3月～2015年3月于我院接受治疗的脑卒中急性期高血压患者作为研究对象，采用随机分配的方法将其分为对照组和观察组，每组45例。给予对照组常规护理，观察组则在常规护理的基础上加用综合护理干预，对两组患者治疗1年后的血压进行比较，并观察其治疗依从性。结果 经过治疗，观察组患者的血压与治疗总依从率均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效控制脑卒中急性期高血压患者的血压，提高其治疗依从性，值得临床推广使用。
【关键词】综合护理干预；脑卒中急性期高血压；血压；影响
脑卒中急性期高血压属于心脑血管疾病，好发于40岁以上的中老年群体，具有较高的病死率。随着社会进步脚步的加快和生活习惯的改变，导致该疾病的发病率越来越高，严重影响了患者的日常生活与工作。据相关研究报道，若脑卒中急性期高血压患者能够获得良好的治疗以及控制，就可使病死率下降10%，而控制血压和治疗依从性是控制脑卒中急性期高血压的主要方法[1]。该疾病的治疗需要一段较为漫长的时间，部分患者在服药一段时间后就会擅自停止，治疗依从性的降低不仅影响到治疗效果，还会增加并发症的发生几率。因此，对脑卒中急性期高血压患者实施护理干预是非常有必要的。本文对脑卒中急性期高血压患者实施护理干预，对其血压控制和治疗依从性均产生了积极影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择90例在2014年3月～2015年3月于我院接受治疗的脑卒中急性期高血压患者作为研究对象，并采用随机分配的方法将其分为两组，即对照组和观察组，每组45例。对照组中女性患者有21例，男性患者有24例；年龄在40～72岁之间，平均年龄为59.47±1.40岁；病程为2～14年，平均病程为7.31±1.08年。观察组中女性患者有22例，男性患者有23例；年龄在41～72岁之间，平均年龄为59.64±1.58岁；病程为3～14年，平均病程为7.67±1.39年。通过比较分析两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等），发现其无明显差异存在，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，方法如下：
（1）健康宣教：将脑卒中急性期高血压的诊断标准、发病原因、治疗方法和预后等相关知识对患者进行讲解，增加其对疾病的认识，增强患者对自身疾病的监测能力。向患者说明长期服用药物是治疗脑卒中急性期高血压的主要方法，可降低并发症的发生率，将擅自停药后可能产生的反应向其进行讲解，使患者认识到定期定量服药的重要性，增强其自觉服药意识[2]。
（2）用药护理：叮嘱患者要定时定量服用药物，护理人员可与患者家属沟通，让患者家属对其服药行为进行监督。在血压未恢复正常的情况下，提醒患者不可随意增减药物剂量，若血压获得良好改善，可在医生允许后适当地减少药物剂量。
（3）生活护理：适量的运动有助于治疗效果的提高，护理人员可指导患者根据自身情况选择适当的体能锻炼，如健身操、太极拳和散步等。另外，在饮食方面也要进行严格控制，禁止食用肥肉、动物内脏等脂肪丰富的食物，尽量减少高脂肪、钠盐类食物的摄入，多食用新鲜的水果蔬菜，养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标
治疗1年后，对两组患者的血压进行测量，并向患者家属了解其服药情况。若患者能够遵循医嘱，每天按时按量地自觉服用药物，则为完全依从；若患者能够定量服用药物，但是却擅自减少了服用次数，则为部分依从；若患者未能按照医嘱定时定量服用药物，甚至拒绝服药，则为不依从。（完全依从＋部分依从）/例数×100%=总依从率。
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1.4统计学方法
对研究数据进行分析时使用SPSS26.0统计学软件，计量资料应以（ ）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值 进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1比较两组患者的血压
治疗1年后，观察组的收缩压与舒张压均低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组患者的血压比较（ ，mmHg）
组别 例数收缩压 舒张压
对照组45 149.30±5.8997.44±9.64
观察组45 136.54±5.4087.58±8.27
t值2.542.19
P值<0.05<0.05
2.2比较两组患者的总依从率
观察组的总依从率为93.33%，明显高于对照组的71.11%，且P<0.05，差异具有统计学意义。如表2所示：
表2 两组患者的总依从率比较（n/%）
组别 例数完全依从 部分依从 不依从 总依从率
对照组45 14（31.11）18（40.00）13（28.89）32（71.11）
观察组45 27（60.00）15（33.33）3（6.67） 42（93.33）
x2值7.570.437.607.60
P值0.010.510.010.01
3.讨论
脑卒中急性期高血压患者在临床上的主要表现就是患者的血压波动，长期血压控制不佳，易造成靶器官损害，进而引发心肌梗死以及肾功能不全等严重威胁患者生命的疾病[3]。根据流行病学调查结果显示，当脑卒中急性期高血压患者疾病不断加深，采用一种药物治疗已经无法控制患者血压、尿蛋白以及心率等方面的指标。由于脑卒中急性期高血压主要治疗目标是保护患者心、脑、肾等重要靶器官，纠正代谢紊乱等症状[4]，经临床研究发现联合治疗方法其效果更佳。
脑卒中急性期高血压患者由于对自身疾病的认识不全面，常常会在治疗过程中随意增减药物的剂量或者停药，未能认识到规范服药对治疗结果的影响。患者对治疗的依从性与血压能否得到良好控制具有直接联系，为了提高其治疗依从性，需对患者实施科学有效的护理干预。护理干预就是从各方面为患者提供护理服务，如健康宣教、用药护理和生活护理等，提高了患者对疾病的认识，了解到定时定量服药的重要性，并通过运动和改善饮食等措施，促进患者治疗依从性的提高，从而有效控制血压[5]。
本研究的结果显示，观察组在治疗1年后的血压改善情况优于对照组，患者的治疗依从性也高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对脑卒中急性期高血压患者实施护理干预可对其血压进行有效控制，提高其对治疗的依从性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赖翠薇.全面护理干预对提高脑卒中急性期高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义[J].中外医疗，2013，23（08）：167-168.
[2]任月侠.护理干预对脑卒中急性期高血压患者血压及治疗依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（05）：691-692.
[3]邓小兰.护理干预对脑卒中急性期高血压患者用药依从性及血压控制的影响[J].中国药业，2014，23（11）：114-115.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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