邵阳市中心医院心内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：重点阐述心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用循证护理的效果。方法：2017年6月~2018年10月份我院收治的50例心肌梗死并发心力衰竭患者，将其分为两组即对照组（25例）给予常规护理干预，而应用组（25例）给予循证护理，将两组护理的效果进行重点分析。结果：应用组在救治成功率80.0%显著高于对照组52.0%；应用组护理满意度为非常满意显著优于对照组满意；以及应用组住院时间显著短于对照组，且P＜0.05。结论：为心肌梗死合并心力衰竭患者运用循证护理，对提升救治成功率和改善患者的预后有积极的意义，故该护理模式值得临床推广和借鉴。
【关键词】循证护理；心肌梗死；心力衰竭
临床上心肌梗死为危重症，早期病死率高，而心力衰竭为心血管疾病的终末期表达，少数心肌梗死患者会同时合并心力衰竭，病情加重，不仅影响其救治效果，同时威胁其生命[1]。目前，对心肌梗死并发心力衰竭患者运用循证护理，主要的目的是提升救治效果的同时降低死亡率。为此笔者将该类患者运用循证护理后取得了较为理想的额效果，特将相关材料阐述如下。
1资料与方法
1.1基本资料
2017年6月~2018年10月份我院收治的50例心肌梗死并发心力衰竭患者，对照组（28例），女性12例，男性16例；年龄分布在43~68岁之间，均龄59.4岁。应用组（28例），女性13例，男性15例；年龄分布在42~69岁之间，均龄59.5岁。以上50例患者均符合中国心血管疾病颁布《心肌梗死与诊断标准》[2]中诊断标准。所有患者均知晓本次护理内容，并签字确认。
1.2剔除标准
①其他心血管疾病；②精神疾病、意识障碍患者；③依从性差、不配合患者。
1.3方法
1.3.1对照组
护理方法：①提供整洁、干净、卫生的病房环境；②实时关注患者生命体征；③按照医嘱在护理工作中遵循“三查七对”操作规范；④无菌操作；⑤做好急救准备；⑥预防并发症护理措施；⑦存在异常及时通知主治医生，给予对症处理。
1.3.2应用组
（1）建立循证护理小组：经验丰富护士长担任组长，其他护理人员为组员，组长主要工作内容：①日常巡视；②组织其他组员进行循证护理知识培训；③总结和归纳护理工作中的问题。
（2）制定循证护理方案：对在护理工作中常见情况进行预计以及评估，对发生的原因以及可能发生的不良影响进行分析，共同探讨后制定相相对应的解决方案。利用网络资源对相关知识进行查询，并对指定的护理内容进行评价，证明护理的有效性和可实施性。通过在工作中总结的经验不断的总结、归纳，并不断的完善相关护理工作。病情观察：心肌梗死并发心力衰竭患者的血压容易发生波动，且病情严重，一旦出现心源性休克患者的血压会迅速下降；此外病情加重后，心力衰竭患者常常出现呼吸困难，故护理工作中一定密切观察患者的血压情况、呼吸频率等，一旦异常应及时通知主治医生给予及时的救治[3]。心理干预：一旦病人进入病房后，因突然改变的环境使其存在孤独或者恐惧的心理，加之患者的病情，常常会出现偏执、易怒的心理，此时护理人员要与患者热情的沟通，使其尽快的了解病房的环境，在沟通的过程中要对病人的社会背景和临床基本情况进行充分的掌握，并对患者制定“个性化”的护理工作措施。术前对患者讲述相关健康教育，对出现的不良心理进行及时的疏解，告知患者的治疗方法、以及可能达到的效果等，使患者具有良好的心态和治愈的信心来接受治疗。对患者提出的疑问，应耐心的讲述，并倾听患者的倾诉，以此来减轻患者的心理压力，促使患者以平稳的心态来面对疾病、面对治疗；对患者提出的诉求，应在工作范围内给予满足，多多关心患者，让患者感到被尊重、被重视、被理解。饮食指导：指导合理的饮食搭配摄入，摄入的食物应以清淡为主，同时减少高热量食物的摄入，少油、少盐，防止摄入的食物增加胃肠的负担，同时保障大便的通畅。日常护理：指导患者合理安排作息时间，保障充足的睡眠，病房内护理人员走动时要轻缓，尽最大努力为患者营造一个安静的睡眠环境。并提供患者舒适、卫生、安静的治疗环境，定期需要进行消毒，将室内的温度（23~25℃）和湿度（50~60%）尽量的控制到适宜患者居住。协助患者更换舒适的体位，防止褥疮的发生。
1.3观察指标
两组住院用事件，并调查相关护理满意度；采用自制调查问卷，患者和家属填写时护理人员回避，并回收，总分100分。
1.4统计学方法
软件分析：SPSS17.0对本次所有数据展开分析，住院用时以（x±S）表示，t检验；护理满意度数据均（%）表示，X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
应用组护理满意度为非常满意显著优于对照组满意；以及应用组住院时间显著短于对照组，且P＜0.05，详细数据见表1。
表1 两组护理效果（n，%）
3讨论
心肌梗死临床为多发疾病，因该病具有发展迅速、病情危重，故预后的效果非常不理想，而以上均为诱发心力衰竭的重要因素，故对患者实施积极有效的救治措施和护理措施，可以有效的提高患者的生存质量，对改善患者的预后意义明显[4]。
本次研究中循证护理理念是以患者为基本中心，故所有护理工作均以以上理念进行开展，该种护理模式已经非常适应现代护理模式，通过本次护理工作中，护理人员不仅能提高其自身护理水平，亦能增加所有相关护理人员的团结互助、凝聚力、调动工作积极性。因患者病情非常复杂，在护理中任何一个细节和临床表现，若被及时的发现，都可以提升患者的治疗疗效和改善预后[5]；对不同症状的患者给予针对护理，不仅能是护理工作具有科学依据，亦能提升其生活质量。
循证护理在护理工作中根据患者的病情变化，护理人员的丰富经验找出突发事件的危险因素，给予预防干预，来满足患者和临床治疗的需要。通过本次研究结果显示：应用组不仅救治成功率高于对照组，同时护理满意度高于对照组，且住院时间短于对照组，互比P＜0.05。该数据充分说明：循证护理的有效性和可实施性。
综上所述，为心肌梗死合并心力衰竭患者运用循证护理，对提升救治成功率和改善患者的预后有积极的意义，故该护理模式值得临床推广和借鉴。
参考文献：
[1]吴从玉.心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的应用体会[J].中国社区医师，2017，33（05）：121+123.
[2]张兴菊.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2015，24（01）：146.
[3]王玉娇.循证护理用于心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：224-225.
[4]孙玉果.心肌梗死患者并发心力衰竭的护理[ J ].吉林医学，2015，36（15）：3376-3377.
[5]邓小琴.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，（6）：1187-1188.
论文作者:唐鸿艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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