湖南省邵东县中医医院 422800
【摘 要】目的 探讨雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗在消化性溃疡中的治疗价值。方法 将80例消化性溃疡随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用奥美拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗，观察组采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗，比较两组的治疗效果及不良反应。结果 观察组中治愈30例，有效8例，总有效率为95.0%显著高于对照组的75.0%（P<0.05）。观察组的HP根除率为85.0%显著高于对照组72.5%（P<0.05）。治疗后观察组的临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）。两组的不良反应无统计学意义（P>0.05）。结论 雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗在消化性溃疡的疗效较好，其能根治HP感染，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】雷贝拉唑；呋喃唑酮；阿莫西林；消化性溃疡
Abstract：Objective To investigate the ray Bella triazole，furazolidone and amoxicillin triple therapy for treatment of value in peptic ulcer.Methods 80 cases of peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group，the control group used omeprazole，furazolidone and amoxicillin triple therapy，the observation group was by ray Bella，furazolidone and amoxicillin triple therapy，therapeutic effect and adverse reaction were compared between the two groups.Results 30 cases in observation group cure，effective in 8 cases，the total efficiency of 95% was significantly higher than that in control group 75%（P<0.05）.The eradication rate of HP was 85% in observation group was significantly higher than the control group 72.5%（P<0.05）.Clinical symptoms after treatment were significantly lower than those of control group（P<0.05）.Adverse reactions of the two groups was not significant（P>0.05）.Conclusion with good ray Bella，furazolidone and amoxicillin triple therapy in peptic ulcer，it can effect a radical cure of HP infection，and less adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.
Keywords：ray Bella triazole；furazolidone；amoxicillin；peptic ulcer
消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）主要指发生在胃部和十二指肠的消化性溃疡，是临床消化门诊最为常见的疾病之一，其临床主要表现为慢性疼痛、嗳气、反酸等，给患者的生活与工作带来了严重的干扰。及时有效的治疗对于缓解患者的临床症状，接触患者的痛苦，避免并发症的发生有及其重要的作用。目前临床上对消化性溃疡的治疗多采用质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗的三联方法，并能取得较好的疗效[1]。我院2012年10月只2013年4月采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗消化性溃疡患者40例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例消化性溃疡患者，纳入标准：⑴均符合中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南》中消化性溃疡的诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；⑵均签署知情同意书；⑶溃疡活动期，HP阳性；⑷肝、肾功能均正常。排除标准：⑴妊娠期及哺乳期妇女；⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者；⑶有胃肠病手术史者；病理检验证实为恶性肿瘤者；⑷消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。其中男42例，女38例，年龄21～76岁，平均（42.5±10.2）岁。病程4个月～6年，平均3.4±2.1年。初次发病72例，复发性溃疡8例。将该组患者采用随机对照的方法分为观察组（N=40）和对照组（N=40），两组的一般资料经SPSS软件统计具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均在饮食指导的基础上，采用药物治疗。⑴对照组：采用奥美拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗，奥美拉唑，20mg／次，2次／d，清晨和睡前空腹服用；呋喃唑酮，100mg／次，3次／d，三餐后服；阿莫西林克拉维酸钾1000mg／次，2次／d，均为清晨和睡前空腹服用。⑵观察组：采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗，呋喃唑酮、阿莫西林的服用方法同对照组，雷贝拉唑20mg／次，1次／d，清晨空腹服用；两组均以2周为一个疗程。
1.3 评价指标
⑴溃疡愈合率的判定标准为[2]：①治愈：1个疗程内，自觉症状消失，胃镜下可见溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失。②好转：1个疗程内，自觉症状明显改善，胃镜复查溃疡缩小1／2，瘢痕周围粘膜充血；③无效：1个疗程内，自觉症状无明显变化，胃镜复查溃疡未愈。⑵HP根除率：疗程结束后对患者进行尿素酶及14C-尿素呼气试验（14C-UBT），试验结果均阴性者为根除。⑶临床症状积分：观察两组患者治疗前后嗳气、口干苦、胃脘胀满、纳差、隐痛、神疲乏力、大便干结等症状的变化，按照轻（1分）、中（2分）、重（3分）的不同积分。⑷不良反应：两组患者治疗期间定期检查血常规，记录两组患者治疗过程中出现的头疼、恶心呕吐等反应。
1.4 统计学处理
使用SPSS 15.0 软件进行数据处理，计量资料、计数资料的分别用（±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者溃疡愈合率比较
观察组中治愈30例，有效8例，总有效率为95.0%显著高于对照组的75.0%（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者不良反应比较
两组均未出现严重不良反应中断治疗，观察组治疗过程中出现1例轻度头疼，2例恶心呕吐，不良反应的发生率为7.5%。对照组治疗过程中1例转氨酶轻度升高，1例头痛，3例恶心呕吐，不良反应的发生率为15.0%，对照组的不良反应高于对照组，但无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的不断改善和饮食习惯的不断变化，消化性溃疡的发生率呈现逐年升高的趋势，严重干扰着患者的生活与工作，甚至部分消化性溃疡还有转化为恶性肿瘤的可能性。HP感染和过度的胃酸分泌在消化性溃疡的发病中占有重要地位，而遗传、药物、环境和精神等因素也都有消化性溃疡的发生有关[4]。及时采取有效的治疗措施对缓解患者的病情和改善患者的临床症状具有十分重要的意义。
三联疗法是治疗HP感染消化性溃疡的一线疗法。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，能通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合而抑制胃酸分泌，与传统的质子泵抑制剂奥美拉唑相比，抑酸作用更强，对血浆胃泌素的水平影响较小，能选择性的抑制HP[4]。雷贝拉唑是所有PPI中唯一对各种基因型患者都能提供稳定和相同抑制效果的药物[5]。阿莫西林是治疗HP感染的唯一的β内酰胺类抗生素，HP对其敏感性较高，且其具有选择性高，毒性低的特点。呋喃唑酮抗菌谱较广，对HP具有直接杀灭作用，其作用机制主要是干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢，对许多常见的胃肠道病原菌均有杀灭作用，此外还能有效保护胃粘膜。本研究采用雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗消化性溃疡，显得对于奥美拉唑三联疗法，其疗效更好，HP根除率更好，临床症状改善更为彻底，且不良反应也较少。综上所述，雷贝拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林三联治疗在消化性溃疡的疗效较好，其能根治HP感染，且不良反应较少，值得临床推广。
参考文献：
[1]周庆国，陈妙辉．奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析[J]．2012，33（1）：69-71.
[2]肖海霞，胡永峰，刘玉兰，等．雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J]．临床内科杂志，2012，29（7）：478-481.
[3]宾卫星，文琼，王树立．雷贝拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌
阳性消化性溃疡疗效观察[J]．吉林医学，2010，31（13）：1821-1822.
[4]张丽平．雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察[J]．现代医院，2011，11（2）：55-56.
[5]林小兰，李珍，谢亨银．两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J]．广东医学，2012，33（6）：844-846.
论文作者:李红辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：阿莫西林论文; 贝拉论文; 呋喃论文; 消化性溃疡论文; 患者论文; 唑酮论文; 两组论文; 《航空军医》2015年1期论文;