（泰兴市第三人民医院麻醉科 江苏泰兴 225400）
【摘要】目的：讨论芬太尼和舒芬太尼在全麻中对血流动力学影响。方法：以我院在2014年1月—2016年6月收治的30例需要进行全髋置换术的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各15例，观察组使用舒芬太尼进行全麻，对照组使用芬太尼进行全麻。观察两组患者不同时间血流动力学指标。结果：两组在进行气管插管的时候，HR、DBP以及SBP都出现了上升的情况；在气管插管时及1min后，观察组患者的HR、DBP以及SBP上升不明显，对照组有明显的上升变化，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；在插管以后的5min、10min，观察组各项指标水平与插管前没有明显差异，对照组各项指标高于麻醉前。结论：在临床上使用舒芬太尼在全髋置换术中进行全麻处理，能够使血流动力学稳定，值得在临床上推广使用。
【关键词】芬太尼；舒芬太尼；全麻；血流动力学
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0146-02
在进行全身麻醉诱导期进行气管插管的时候，患者经常会出现心率加快、血压升高等问题，这样就会使其的循环功能受到影响，甚至还会诱发心脑血管疾病的出现，由此就可以看出在进行全麻的过程中药物选择的重要性[1]。本文以我院在2014年1月—2016年6月收治的30例需要进行全髋置换术的患者作为研究对象，就芬太尼和舒芬太尼在全麻中对血流动力学影响进行比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2014年1月—2016年6月收治的30例需要进行全髋置换术的患者作为研究对象ASA1-2级，年龄45～70岁，将其随机分为对照组和观察组，每组各15例。首先对所有的患者在麻醉前30min都需要使用0.5mg阿托品进行肌肉注射，然后在面罩给氧后进行麻醉[2]。观察组患者使用1.5mg/kg丙泊酚、舒芬太尼0.4ug/kg、0.1mg/kg咪达唑仑以及0.15mg/kg顺阿曲库胺进行麻醉。气管插管需要在面罩给氧3min后进行，气管插管的时间应该保持在30s内[3]。对照组在麻醉中将舒芬太尼替换为4ug/kg的芬太尼进行麻醉。对两组在麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、气管插管后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）的心率（HR）、舒张压（DBP）以及收缩压（SBP）进行记录，在气管插管以及麻醉期间给予良好镇静镇痛肌松，如果患者的血压升高大于手术前20%，就应该使用乌拉地尔2mg进行控制，维持收缩压大于90mmHg或血压下降小于手术前20%。
1.3 观察指标
观察两组患者在不同时间舒张压、心率以及收缩压。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
两组不同时间点舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）的指标相比较，观察组对于血流动力学稳定明显优于对照组，两组之间存在显著差异P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
由于在全麻过程中，容易对心血管功能造成影响，导致血流动力学的相关指标的起伏就会比较大，有可能影响患者的循环功能，甚至导致出现心脑血管意外，所以在进行全麻中必须科学的进行全麻诱导药物的选择。
芬太尼在临床应用中，能够将插管时咽喉刺激向神经传入的冲动进行有效的阻断。舒芬太尼作为一种新型的麻醉剂，与芬太尼相比较，其在血流动力学以及心血管参数的变化方面更加稳定[4]。因此在长期的临床实践中发现利用舒芬太尼进行麻醉镇痛效果更为明显，并且由于各方面的参数比较稳定，因此安全性较高[5]。本次研究中对30例需要进行全髋置换术的患者，分别使用芬太尼和舒芬太尼两种药物，发现观察组使用舒芬太尼，在舒张压、收缩压以及心率方面的指标变化稳定性明显优于对照组使用芬太尼的指标变化，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有有统计学意义。
综上所述，两组在进行气管插管的时候，HR、DBP以及SBP都出现了上升的情况；在气管插管时及1min后，观察组患者的HR、DBP以及SBP无明显的上升，在抑制插管引起的心血管反应有明显优势。对照组有明显的变化，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义；在插管以后的5min、10min，观察组各项指标水平与插管前没有明显差异，对照组各项指标高于麻醉前。由此可见，在临床上使用舒芬太尼在全髋置换术中进行全麻处理，能够使血流动力学稳定，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]李明，车晓琪，董长明.不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对患者血流动力学的影响[J].西部医学，2015，27(7):1054-1056.
[2]施彩凤，张林，陈思佳，孙静雪.右旋美托咪啶在全麻诱导中对脑电双频谱及血流动力学指数的影响[J].青岛大学医学院学报，2012，48(1):59-61.
[3]余德华.应用不同浓度舒芬太尼效应室靶控输注在老年冠心病患者全麻诱导及气管插管过程中对血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(16):4532-4533.
[4]肖相东.地佐辛在全麻诱导中对血流动力学的影响[J].大家健康(学术版)，2012，6(3):10-11.
[5]赵继波，李媛莉，汪业铭，李国利，高艳，滕金亮.右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者气管插管前后血流动力学的影响[J].西北药学杂志，2015，30(5):635-638.
论文作者:肖忠军
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：全麻论文; 动力学论文; 芬太尼论文; 患者论文; 气管论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年28期论文;