（黑龙江省尖山农场医院 黑龙江黑河 161444）
【摘要】目的：探讨甲状腺手术的治疗效果并。方法：选取2015年3月-2016年11月我院收治的行甲状腺手术成功案例20例，回顾分析这20例患者的手术治疗情况。结果：20例手术治疗患者均康复出院，无后遗症出现。结论：甲状腺疾病临床表现较为复杂，医生在采用手术治疗时，要对患者的病情特点进行全面分析，选择科学有效的治疗手段，术前科学的诊断，术中合理的操作可以安全有效的完成手术治疗，对远期康复治疗有着十分重要的意义。
【关键词】甲状腺；手术
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0126-02
甲状腺(thyroid gland)为人体内最表浅的内分泌腺体。正常成人的甲状腺形如“H”状，可分为左右两个侧叶，中间以峡部相连，大多数人尚有锥状叶，为一舌状的突出，由峡部向上伸展形成[1]。甲状腺分泌甲状腺激素(thyroid hormones，TH)，主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育。另外，在滤泡上皮旁或滤泡间的间质组织中，散在有滤泡旁细胞(明亮细胞、C细胞)，分泌另一类激素降钙素(calcitonin，CT)，主要调节机体的骨代谢。
总结2015年3月-2016年11月，我院收治的行甲状腺手术成功案例20例，对手术方法及经验总结如下：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年11月我院收治的行甲状腺手术成功案例20例，患者年龄在30～50岁之间，平均年龄39岁，患者临床有不同程度的甲状腺肿大及突眼的症状。经检查确认符合甲状腺手术治疗标准。
1.2 方法
临床根据手术经验采用气管内插管麻醉，以确保术中患者呼吸顺畅，手术治愈成功率较高。治疗前应结合患者的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理等诸多因素慎重选用恰当的治疗方案。患者采取仰卧姿势，用物体垫高肩部，颈部过伸位，实施麻醉后，消毒铺巾，手术刀口采用弧形领式切口，其轨迹方向是在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向，顺序依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌等三处组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颈阔肌需用组织钳牵开固定，此后用盐水清理保护皮肤，采用电刀在颈阔肌深面处对皮瓣进行分离，上下边际到甲状软骨切迹与胸骨切迹处，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。采用止血钳固定颈白线两侧组织，用手术刀切开颈白线直达甲状腺固有被膜，做上下切开[2]。探查见患者右侧甲状腺中极背面有一约4×3cm2左右结节，灰白色囊性，左侧探查未见结节。向下分离右侧甲状腺下极，暴露喉返神经，避开喉返神经，离断结扎甲状腺下动静脉，向上分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，分离结扎甲状腺上极动静脉；保留甲状腺峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺约85％甲状腺，保留背面少量被膜。标本送冰冻，结果示：右侧甲状腺囊肿。结扎切面出血点，缝合切面。置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。
1.3 统计学分析
应用SPSS13.0软件对所得临床数据进行分析统计，结果采用t检验，P<0.05，表示差异有统计意义，临床效果有显著性。
2.结果
经过手术治疗的患者均康复出院，本文针对患者手术治疗前后的症状进行评估，手术前患者突眼症状评估35～2.75，手术治疗后患者突眼症状评估25～2.75，患者的临床症状明显有所缓解，说明手术治疗有明显的效果，临床手术治疗有明显差异，有统计学意义。
3.讨论
导致甲状腺疾病的病因很多，甲状腺疾病也有很多种，甲状腺功能亢进主要表现为多汗、食欲亢进、消瘦等；甲状腺功能减退表现为浮肿、体重增加、食欲减退等；甲状腺炎的表现为颈部疼痛并伴有发热。即使没有这些症状的出现，如果发现颈部增粗或有肿块时，也应及时去医院就诊。经过进一步的检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。
甲状腺切除术的治愈率可在70%以上，但容易引起多种并发症。甲状腺全部，或次全，或部分切除术后均可发生暂时性或永久性甲旁减。甲状腺与甲状旁腺之间有细小动脉交通支联系，因此，甲状腺手术即使不伤及甲状旁腺也易因交通支的减少而出现甲旁减。如血液供应逐渐恢复，其功能可于术后数月内逐渐转为正常，故一过性甲旁减亦不应列为手术并发症。永久性甲旁减多发生于根治性手术后和颈淋巴结清扫时，为避免发生永久性甲旁减，可作近全切除术，如残留有恶性病变，可用放射性碘根治或用颈部外照射去除(如髓样癌时)，切勿不顾及甲状旁腺而切除过多组织，以免导致永久性甲旁减[3]。
本文通过对甲状腺患者实施手术治疗并积极观察，20例患者均康复出院，早期全面的诊断及规范的手术治疗，大大减少术后复发，同时减少对甲状旁腺体及神经元的损伤，保留正常的甲状腺组织，并保证了甲状腺功能的正常性。手术治疗为患者消除了术后需长期服用甲状腺制剂所带来的麻烦和思想顾虑，综上概述实施手术治疗为治疗甲状腺疾病的首选方式。
【参考文献】
[1]胡青,杨美东.甲状腺功能亢进症86例临床治疗分析[J]. 中国社区医师，2014,14: 64-65.
[2]赵文广.微创甲状腺手术的体会[J].中外健康文摘，2014, 24:258-259.
[3]于扬.关于甲状腺手术治疗的分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014,24(01):343.
论文作者:王广强
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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