甘肃省庆阳市环县人民医院 745700
【摘 要】目的 探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选择于2016年5月至2017年5月进入我院心血管内科治疗的90例进展性缺血性脑卒中患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例；对照组患者实行常规治疗，观察组患者实行氯吡格雷及阿司匹林联合治疗，对比2组患者的治疗有效率及血清hs-CRP指标。结果 经治疗，对照组与观察组治疗有效率分别为73.33%及93.33%，二者相比差异较为显著，2组具备统计学意义（P＜0.05）；经治疗，对照组与观察组治疗前、治疗后7日、治疗后14日及治疗后30日血清hs-CRP指标变化幅度相比差异明显，2组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 进展性缺血性脑卒中患者实行氯吡格雷及阿司匹林联合治疗的效果确切，能明显改善神经功能减少炎性反应，值得在临床治疗中使用及推广。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；进展性缺血性脑卒中
缺血性脑卒中（又称脑梗死）指脑部供血动脉（即椎动脉及颈动脉）闭塞狭窄供血不足造成脑组织坏死的疾病，可分为完全性卒中（英文简称CS）、进展性卒中（英文简称SIE）、可逆性神经功能障碍（英文简称RIND）及短暂性脑缺血发作（英文简称TIA）。同时，进展性缺血性脑卒中的发病时机与卒中相似，其临床表现与短暂性脑缺血发作相似[1]。鉴于此，本文重点探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择于2016年5月至2017年5月进入我院心血管内科治疗的90例进展性缺血性脑卒中患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者中男女比例为25：20（即男性25例及女性20例），最大年龄为79岁、最小年龄为47岁、中位数年龄为（66.3±5.2）岁；观察组45例患者中男女比例为26：19（即男性26例及女性19例），最大年龄为78岁、最小年龄为48岁、中位数年龄为（66.2±5.1）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会同意。
1.2治疗方法
2组患者入院后均实行阿托伐他汀强化降脂治疗，着重强调保护脑组织改善其微循环，针对血压较高的患者口服适量降压药物控制其自身血压。对照组患者实行常规治疗，即：每日1每次0.3克口服阿司匹林（该药物由德国拜耳医药保健有限公司所生产、其生产批号为150820），结合患者实际情况再调整至每次0.1克。观察组患者实行氯吡格雷及阿司匹林联合治疗，即：每日1每次0.3克口服阿司匹林（该药物由德国拜耳医药保健有限公司所生产、其生产批号为150820），结合患者实际情况再调整至每次0.1克；每日1次每次75毫克口服氯吡格雷（该药物由杭州赛诺菲制药有限公司所生产、其生产批号为150812）。2组患者均持续治疗30日对比其治疗效果。
1.3判定标准
以神经功能缺损评分为参照评估2组患者治疗效果，神经功能缺损评分下降超过45%为显效、神经功能缺损评分下降超过18%为有效、神经功能缺损评分无任何变化为无效[2]。同时，统计2组患者治疗前、治疗后7日、治疗后14日及治疗后30日血清hs-CRP指标变化幅度。
1.4统计学分析
本次实验经统计学软件SPSSI8.0处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（），二者对比研究以T值为标准完成检验；其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以χ2为标准完成检验。其中，一旦P值不低于0.05意味着2组获取数据差异较大且具备统计学研究价值。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比
对照组显效18例、有效15例、无效12例，总有效率为73.33%；观察组显效21例、有效21例、无效3例，总有效率为93.33%。经治疗，对照组与观察组治疗有效率分别为73.33%及93.33%，二者相比差异较为显著，2组具备统计学意义（即P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后血清hs-CRP指标对比
经治疗，对照组与观察组治疗前、治疗后7日、治疗后14日及治疗后30日血清hs-CRP指标变化幅度相比差异明显，2组数据比较具有统计学意义（即P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者治疗前后血清hs-CRP指标对比（，mg/L）
3.讨论
进展性缺血性脑卒中作为临床常见脑血管疾病，可发生于任何时间段，以颈内动脉系统发病最为常见，并且大部分患者于发病后48小时或更长时间内神经功能缺失呈现阶梯进展状态。由于进展性缺血性脑卒中发病因素相对复杂，例如：高纤蛋白、高血脂及高血糖等，尤其是动脉粥样硬化是造成疾病形成的主要危险因素[3]。一旦粥样氧化斑块内聚集大量血小板则存在形成血栓的可能性，而斑块脱落时极易堵塞远端血管造成血液循环障碍。阿司匹林是临床常见抗血小板聚集药物，能自发抑制血小板聚集，而氯吡格雷属于新型抗血小板药物，能特异性性与血小板膜表面二磷酸腺苷受体相结合。本次研究结果发现，采取氯吡格雷联合阿司匹林联合治疗的观察组，在治疗总有效率上高达93.33%，明显高于采取常规方法治疗的对照组的73.33%。
综上所述：进展性缺血性脑卒中患者实行氯吡格雷及阿司匹林联合治疗的效果确切，能明显改善神经功能减少炎性反应；所以，值得在临床治疗中使用及推广。
参考文献：
[1]刘明月.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（03）：377-378.
[2]吴洁琼，李熠雯，洪宇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：41-43.
[3]刘志君，黄汉烽.氯吡格雷联合阿司匹林对进展性缺血性脑卒中患者神经功能及生活能力的影响[J].中国药物经济学，2016，11（05）：41-43.
论文作者:陶鲜红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 缺血性论文; 阿司匹林论文; 格雷论文; 进展论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;