富裕县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 161299
【摘要】目的 观察腮腺美容切口和常规口腔颌面“S”形切除术在腮腺肿瘤切除术中的临床应用效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的腮腺肿瘤患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组行常规口腔颌面“S”形切除术，观察组行美容切口耳后切口手术，比较两组术后并发症发生率、肿瘤复发率及患者满意度。结果 两组面部神经损伤及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率88.52%，显著优于对照组的57.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腮腺美容切口可以显著提高腮腺肿瘤切除术患者的临床效果及患者满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】；腮腺美容切口 腮腺肿瘤切除术；临床效果
Comparison of the Effects of Different Surgical Methods in the Excision of Parotid Tumor
【 Summary】Objective To observe the clinical effect of facial incision and traditional oral and maxillofacial "S"-shaped resection in parotid tumor resection. Methods 122 patients with parotid gland tumors were selected from June 2016 to October 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 61 cases. The control group performed regular oral and maxillofacial "S"-shaped resection. The observation group performed cosmetic incision post-ear incision surgery. The incidence of postoperative complications, recurrence rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in facial nerve injury and relapse rate(P> 0.05); The effective rate of treatment was 88.52 % in the observation group, which was significantly better than the control group's 57.38 %. The difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion The beauty incision of parotid gland can significantly improve the clinical effect and patient satisfaction of patients with parotid tumor resection, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords]; Parotid gland beauty incision parotid gland tumor resection; Clinical effects
腮腺肿瘤多发于头颈部，是一种常见疾病，治疗该病最有效的方法是手术切除，一直以来，多数医生使用的都是“S”型切口，这种方法能够将术野充分暴露，这样就使得对面神经的解剖变得相对容易，但是会在患者的颌下、颌后留下瘢痕，给患者的面容及术后的生活带来一定的影响。近年来，随着人们对美观的重视度越来越高和相关研究的不断深入，腮腺美容切口逐渐引起了人们的重视，并且不少医师开始用它取代原来的“S”型切口[1]。通过对我院2016年6月至2017年10月收治的腮腺肿瘤患者行腮腺美容切口治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规口腔颌面“S”形切除术的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的腮腺肿瘤患者122例，肿瘤直径最大6.0cm，34例腺淋巴瘤，12例肌上皮瘤，64例腮腺多形性腺瘤，12例腮腺囊肿；肿瘤位置：10例耳前区，42例腮腺后下极，70例耳垂处；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，其中观察组男性42例，女性19例，年龄20-70岁，平均年龄（43.6±6.7）岁；对照组男性46例，女性15例，年龄21-71岁，平均年龄（44.1±7.0）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规口腔颌面“S”形切除术治疗：去耳前绕下颌角“S”形切口，手术解剖过程中应保护好面神经分支，将肿瘤完整地切除下来，严密缝扎腺体残端。
1.2.2观察组 采用美容切口耳后切口术治疗：取耳垂到耳后沟、向上到耳后沟大约2/3处设置为手术切口，接着沿着耳后沟向下后方进入发际2-3cm，依据手术需要对切口长度进行延长或缩短。对患者实施全麻醉，指导其采取仰卧位，将其皮肤及皮下组织依次切开，分离开胸锁乳突肌，腮腺后极上部会暴露出来，然后沿着腮腺咬肌筋膜将皮瓣翻开，此过程中应注意保护好耳大神经，并找到面神经主干，分离各个分支浅面、保护好各个分支，切除肿瘤及腮腺体。根据患者腮腺缺损及面部情况进行胸锁乳突肌瓣的设计，对腮腺缺损处进行填充，在缺损区创面缝合肌瓣，用皮瓣覆盖，然后缝合肌层与皮肤，放置负压引流管，将敷料覆盖在上面后进行加压包扎。
1.3观察指标 比较两组术后并发症发生率、肿瘤复发率及患者满意度。
1.4评价标准 患者满意度采用我院自设满意度调查表进行，分为：非常满意、满意及不满三档。满意度=非常满意率+满意率。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率及复发率比较 如表1所示，两组面部神经损伤及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）
表1 两组并发症发生率及复发率比较（例，%）
2.2两组患者满意度比较 如表2所示，观察组治疗有效率88.52%，显著优于对照组的57.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者满意度比较（例，%）
3讨论
腮腺肿瘤作为头颈部最常见的一种疾病，目前临床上最有效的治疗方法就是将肿瘤和腺叶采用手术方法切除。随着社会经济的迅速发展，人们对健康需求也随之提高，腮腺肿瘤患者更加注重面部美观，对此临床医生应重视患者的生活质量与需求[2]。腮腺肿瘤传统常规的手术切除方式是口腔颌面“S”形切口，这种手术具有充分暴露视野的优点，但是术后的并发症较多，影响患者的面部美观及满意度。美容切口在腮腺肿瘤切除术中的应用近年来更加广泛，这种手术不会给患者留下明显的瘢痕，美容效果较好。同时能提高患者的生活质量。本研究通过对该院收治的腮腺肿瘤患者行腮腺美容切口治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规口腔颌面“S”形切除术的患者进行了比较，两组面部神经损伤及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率88.52%，显著优于对照组的57.38%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，腮腺美容切口可以显著提高腮腺肿瘤切除术患者的临床效果及患者满意度。何凯，孙源东[3]等，通过观察46例腮腺肿瘤患者分别采用常规口腔颌面“S”形切除术和美容切口耳后切口手术治疗，经过比较，腮腺美容切口组的临床效果及患者满意度显著优于常规组。其结果与本结果相似。
综上所述，腮腺美容切口可以显著提高腮腺肿瘤切除术患者的临床效果及患者满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]赵亚东，陈玉友，张硕，等.改良美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用探讨[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1497-1499.
[2]吴树浓，卢坚，邹健华，等.内镜辅助下改良美容切口切除腮腺肿瘤[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（4）：289-290，288.
[3]何凯，孙源东，史骥斌，等.腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（4）：25-26.
论文作者:战立学
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
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