安徽省宣城市中心医院 宣城 242000
摘要：目的：探讨胃癌根治术后相关并发症的发生情况及相关护理措施。方法：选取2013年11月-2015年7月我院收治的110例行胃癌根治术后患者作为研究对象，对患者的临床资料以及并发症的发生情况进行分析，并在此基础上总结护理经验和相关措施。结果：110例行胃癌根治术后患者中，有6例患者发生相关并发症，并发症的发生率为5.5%。其中发生胆总管损伤胆瘘、乳糜腹水、胆囊坏疽、胰腺炎、腹腔感染出血及腹腔积液感染并发症患者各1例。结论：护理人员要熟练地掌握并发症发生的原因以及临床表现，及早发现并采取有效的护理措施进行处理，促进患者尽早康复。
关键词：胃癌根治术；并发症；护理措施
胃癌根治术主要是指切除患者全胃的2/以上，对患者进行D2淋巴结清除术。而患者在胃癌根治术后出现的一部分并发症在临床上较为少见，容易导致误诊，若治疗不及时极其容易延误患者治疗的最佳时机，延长患者的住院时间，并在一定程度上增加患者的心理负担以及经济压力。为了掌握胃癌根治术后相关并发症发生原因及相关症状，并制定相关的护理措施，本文选取2013年11月-2015年7月我院收治的110例行胃癌根治术后患者作为研究对象，对患者的临床资料以及并发症的发生情况进行分析，并在此基础上总结护理经验和相关措施。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2015年7月我院收治的110例行胃癌根治术后患者作为研究对象。患者男59例，女51例；年龄23-88岁，平均年龄（64.38±11.49）岁。
1.2 一般方法
为患者进行胃癌手术时将淋巴结清除的范围扩大转移其淋巴结一站以上，并采用囊外切除的治疗方法剥离患者的大网膜自横结肠上缘锐性，然后向上剥离患者整块横结肠系膜前叶，在到达患者的胰腺下缘后连同其胰被膜向上进行剥离，最后切开患者的肝十二指肠韧带前叶，向下剥离肝缘后在胰腺上缘汇合，确保患者整个剥离面均位于其大小网膜外。在网膜外根部处结扎患者胃右、胃左以及胃网膜右血管，主要目的在于清除患者相应的整组淋巴结。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。
2 结果
110例行胃癌根治术后患者中，有6例患者发生相关并发症，并发症的发生率为5.5%。其中发生胆总管损伤胆瘘、乳糜腹水、胆囊坏疽、胰腺炎、腹腔感染出血及腹腔积液感染并发症患者各1例。
3 讨论
3.1胆总管损伤胆瘘临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现胆总管损伤胆瘘的主要原因在于患者的胆总管在手术的过程中被误伤，且没有及时地对其进行处理或被引流管压迫而导致。患者主要的临床表现为感染中毒症状，且长时间地出现发热、白细胞升高以及腹腔引流液性质改变[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员要密切观察患者体温变化及腹腔引流液性质等，一般来说，患者在胃癌根治术后的3-4d内，其腹腔引流液的颜色为淡红色内，若患者腹腔引流液性质发生改变，护理人员应该警惕胆瘘的发生。一旦患者发生胆瘘，护理人员应该确保引流的通畅，并准确地记录患者的引流量，直到形成引流管周窦道。本次研究中，1例胆总管损伤胆瘘患者对引流管的位置进行调整后，实现了充分引流，病情得以好转。
3.2 乳糜腹水临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现乳糜腹水的主要原因在于手术清扫淋巴结或贲门后组织的过程中，造成患者腹主动脉和下腔静脉周围的腰干或乳糜池损伤而导致。一般来说，患者会在术后的2-3d左右出现乳糜腹水现象。患者主要的临床表现为持续增多腹腔的引流量，一般在500-1000mL之间，甚至1500 mL左右[2]。护理措施主要包括确保患者引流的通畅，严格根据患者的引流量补充液体量。并且要注意观察患者水电解质的情况，确保水电解质平衡。本次研究中，1例乳糜腹水患者经引流以及补充胶体等治疗后得到好转。
3.3 胆囊坏疽临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现胆囊坏疽的主要原因在于患者在手术中胆囊动脉被误伤或切断迷走神经，且患者术后由于禁食而引起胆囊排空障碍、胆汁淤积等原因而导致。患者主要的临床表现为持续发热或体温下降后再次升高，右上腹剧痛，从而出现心率增快及白细胞升高等全身中毒症状。护理措施主要包括密切观察患者的体温状况，如有异常情况发生要警惕胆囊坏疽的发生[3]。除此之外，护理人员要做好腹部体查以鉴别，不得随意使用镇痛药物，确保患者的引流通畅，谨遵医嘱使用抗生素，并对患者的肠外营养支持进行护理。本次研究中，1例胆囊坏疽患者经再次手术切除胆囊后治愈。
3.4 胰腺炎临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现胰腺炎的主要原因在于手术过程中的一些措施影响了患者的胰腺血供。患者主要的临床表现为血清、引流液胰淀粉酶以及体温升高。护理措施主要包括护理人员要正确采集血清及引流液，便于对患检测胰淀粉酶水平进行那个检查。并且对患者的腹部疼痛的部位及性质、体温进行观察，正确使用生长抑素及胰酶抑制剂。本次研究中，1例胰腺炎患者经保守治疗后好转。
3.5 腹腔感染出血临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现腹腔感染出血主要原因在于患者腹腔积液感染或吻合口瘘引起腹腔感染。患者临床表现主要为术后长时间发热及出血，且出血不易控制。护理措施主要包括护理人员在术后要密切观察患者体温变化，正确使用抗生素，同时要确保患者腹腔引流通畅、负压引流稳定性。患者一旦发生腹腔感染出血，护理人员应该及时准确使用止血药及扩容抗休克，监测患者生命体征，做好输血、止血治疗或再次手术的准备。本次研究中，1例腹腔感染出血患者采用血管栓塞术后止血。
3.6 腹腔积液感染临床表现及护理措施
胃癌根治术后患者出现腹腔积液感染的主要原因在于患者胃癌根治术创面大，渗出多，当患者腹腔积液量较多时便会造成腹腔积液感染。护理措施主要包括采用生理盐水对引流管周围皮肤被消化液侵蚀处进行清洗，并对其涂抹氧化锌软膏。
综上所述，护理人员要熟练地掌握并发症发生的原因以及临床表现，及早发现并采取有效的护理措施进行处理，促进患者尽早康复。
参考文献：
[1]陆素娟.胃癌根治术后辅助化疗相关症状的观察及护理[J].中国民康医学，2013，25（4）：69-71.
[2]詹贵英，刘成枝，孙红飞等.优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响[J].安徽医药，2014，11（6）：1187-1188.
[3]唐红娜，胡军红.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].护士进修杂志，2013，09（23）：2193-2194.
论文作者:邓佳美
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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