李芮
（常州市第四人民医院；江苏常州213000）
摘要:从对近年来各地发生的较大规模的感染事件的综合分析结果来看，消毒供应环节暴露出的问题是导致此类状况发生的重要原因之一，因此有必要重新审视消毒供应工作，采取进一步规范消毒供应流程，严格把控中间环节，完善相关供应制度等措施，确保消毒供应质量，是当前形势下消毒供应工作的重中之重。本文主要通过对当前消毒供应过程中暴露出来的问题进行分析，进而提出相应的应对之策。
关键词：消毒供应；质量管理；优化配置
消毒供应历来是医院护理工作的重要环节，其工作质量直接关乎对感染的有效防控，随着医学科技的发展与进步，消毒供应工作也获得了长足的进步，但在实际供应过程的中仍存在诸多挑战，必须及时依据实践要求对其具体流程、管理制度甚至消毒供应理念进行必要修正，以切实提高消毒供应质量。
当前消毒供应所存问题分析
1、消毒质量管理存在诸多不足
消毒质量管理是整个消毒供应环节的重中之重，它直接关系到消毒供应的整体效果。但是目前这一方面存在诸多不足之处；一是表现在医疗器具的处理上：诸如医疗器具清洗不达标，部分卫生要求较高的器具放置不符合技术要求，弯盘、治疗碗等需要进行单个包装的医疗器皿未按要求进行处理，医用剪刀、止血钳这类的锐利器械保护措施不到位等；二是表现在医疗器具的包装上：器具所用包布较为陈旧甚至是破损、未进行脱浆处理的新包布经常被随意使用，孔巾等物品的折叠不够规范等。再有是表现在消毒隔离上，医护人员更衣、更鞋时较为随意，对区域化规范要求置若罔闻；同时在灭菌效果的检测上，未能够形成完整的检测流程体系、具体检测手段不够完备。上述问题均对消毒质量构成潜在威胁，极大地影响消毒质量管理工作效益。
2、相关设备配置不够均衡
消毒供应相关设备配置不够均衡、基础设施不够完善一直是消毒供应工作高质量进行的最大制约因素之一。受特殊国情影响，医疗资源配置区域差异一直存在并将在未来较长时期内也无法彻底根除，但是应在实际条件允许的情况下，尽可能的缩小消毒供应设备方面区域差距，促进其配置均衡化，这一问题主要体现在两方面：一是消毒供应场地建筑面积过于狭小，尤其是回收洗涤区与无菌物品发放区这两个区域，面积过于狭窄势必会影响到消毒供应质量和效率；二是消毒供应相关设备配置较为缺乏且配置不均，诸如空气消毒机和低温灭菌器等这类消毒工作中使用量大、使用频率高的消毒设备，对消毒供应效益产生负面影响。
3、消毒供应相关管理制度滞后
随着医疗学科专业细分化程度的提高、医疗机构实体规模的扩大，消毒供应工作务必及时跟进并适应这种变化，但实际上，所谓适应并非一朝一夕之事，消毒供应工作中出现了诸多与实际需求相左的状况，究其原因根本上在于相关管理制度滞后、甚至仍有不完善之处；一是相关部分工作人员专业水准未能够及时有效提升，工作人员具体工作职责划分不够明确，很大程度上未能够按照执业规范严格把控工作人员质量；二是在对大量医疗器具的消毒过程中，卫生质量标准执行质量堪忧，且相关工作记录不够完善，无法对工作过程中出现的问题进行有效追溯；诸如此类问题的存在势必会在很大程度上减弱消毒供应工作的整体效益，现行管理制度执行状况以及可操作性也将大大折扣。
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有效化解上述问题的应对之策
1、实现消毒供应质量无缝化管理
前文提到：消毒质量管理是整个消毒供应环节的重中之重，它直接关系到消毒供应的整体效果；个人认为，实现消毒供应质量无缝化管理是有效应对上述消毒质量问题的有效途径之一。所谓无缝化管理，即消毒供应的各个环节、各个环节衔接部分都要事先全方位、无缝化管理，也唯有此才能从根本上扭转当前消毒供应质量面临的困境；无论是医疗器具清洗、包装环节，还是消毒隔离、灭菌等环节，都要制定相应的技术或行为规范；同时对相应工作人员的考核要进一步细化，完善量化考核标准；再有就是要正确分析消毒质量缺陷产生的原因并及时采取应对措施，通过可操作的无缝化质量管理促进消毒供应工作良性循环。
2、切实完善消毒供应基础设施建设
完善消毒供应基础设施建设是推动消毒供应设备配置均衡化的重要手段，一方面要加大对落后地区消毒供应基础设施建设的支持力度，在建筑面积安排、区域划分、设备配置上相关负责部门要切实有所担当；一方面对于消毒供应具体环节基础设施要科学规划设计，例如回收洗涤区、无菌物品放置区、发放区、器具包装区的建设等要进行详细且符合一流标准的规划，为消毒供应工作有序高效进行打下坚实硬件基础。
3、加快消毒供应专业人才的培养与储备
对于消毒供应来说，切实提高其工作质量与效益，切实加快其相关人才的培养与储备是关键所在。为此，相关消毒供应机构要切实加强对人才的培养，例如通过定期开展交流会等方式促进工作人员间相互学习、共同提高，要使工作人员认识到专业技能的掌握对自身工作的重要意义，定期安排工作人员进行理论、操作标准规范的学习，切实巩固并提高其专业技能，同时注重消毒供应最新行业态势以及先进技术发展方向，注重对消毒供应高端人才的引进，最大程度上提高相关人员的专业素养，为消毒供应工作打下坚实基础。
4、不断完善消毒供应管理制度
针对当前由于医疗学科专业细分化程度提高、医疗机构实体规模扩大等叠加因素对消毒供应工作带来的新挑战，唯有不断完善消毒供应工作管理制度才是有效应对之策，才能从根本上促进消毒供应工作又好又快发展，更好的适应消毒供应过程中的新挑战；为此在实际工作过程中，针对新出现的问题必须及时发现、判断提出合理意见，管理者要及时从制度层面加以改进、补充，力求通过高效、规范的管理制度使消毒供应工作更加有序化、正规化；同时要认识到，完善相关管理制度是一个动态化的过程、是一个长期的工程，不可能一蹴而就，必须立足于消毒供应实践，久久为功，使其真正具有指导意义与合理性。
三、结语
通过本文的分析，我们要切实认识到：有效应对消毒供应环节暴露出的问题是减轻感染防控工作压力的重要手段之一，必须重新审视消毒供应工作，采取进一步规范消毒供应流程，严格把控中间环节，完善相关供应制度，加快相关专业人才的培养与储备等措施，最大限度的实现消毒供应质量无缝化管理、确保消毒供应质量；期望本文的分析对消毒供应工作有所助益。
参考文献：
[1] 茹敏玲. 质量管理在医院消毒供应中心常见问题中的应用[J]. 医学美学美容旬刊,2014(8)
[2] 张云芳, 石兰萍, 许华. 标准化作业程序在新建医院消毒供应中心建设中的应用[J]. 护理学报, 2012（19）
论文作者:李芮
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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