【摘 要】目的：对中医综合疗法与手术方法治疗踝关节骨折的效果进行评估。方法：收集2015年3月至2016年3月间本院收治的108例踝关节骨折患者加以研究，根据患者所接受治疗方法分手术治疗（对照组）和中医综合治疗（研究组）各54例，并对两种治疗方法所取得的效果进行评估。结果：在住院时间与治疗费用上，研究组皆比对照组的少（P＜0.05）；而在治疗的优良率上，研究组则比对照组高（P＜0.05）。结论：对踝关节骨折患者在临床治疗中采取中医综合疗法的效果更为显著，且可有效缩短住院治疗时间和减少治疗费用，值得临床推荐。
【关键词】中医综合疗法；手术；踝关节骨折；效果评估
[abstract] objective：to evaluate the efficacy of combined therapy and surgical methods in treating ankle fractures. Methods：collected between March 2015 to March 2015 in our hospital treated 108 cases of patients with ankle fracture study，according to the patients received surgery treatment points（control group）and the combined treatment of traditional Chinese medicine（group）the 54 cases，and the effect it has two kinds of treatment methods for evaluation. Results：the study group was less than the control group（P < 0.05）. In the optimal rate of treatment，the study group was higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of ankle fractures is more effective in clinical treatment，and can shorten the time of hospitalization and reduce the cost of treatment，which is worthy of clinical recommendation.
[key words] TCM comprehensive treatment；Surgery；Ankle fractures；evaluation
骨折是一种常见的临床骨伤疾病，在治疗上关节部位的骨折比四肢骨折的难度更大，而踝关节是关节骨折中具有较高发病率的部位，多见于中青年人群，主要原因是这个年龄阶段人群运动量相对较大，容易发生各种意外而导致踝关节骨折。踝关节骨折的治疗原理是使骨折面恢复至受伤前位置，依靠踝关节在自主恢复能力使其还原至原来状态，而在对大量关于踝关节骨折治疗的资料中发现，若治疗的方式不当，很容易使踝关节的恢复延缓和导致关节剧痛等情况，严重可引发关节炎[1]。因此临床一直在寻找既可加快患者恢复有不会留下后遗症的治疗手段，并试图通过中医综合疗法来改善踝关节骨折的实际治疗效果，为了和手术治疗的效果进行对比，本文对中医综合疗法与手术方法治疗踝关节骨折的效果进行评估，研究如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
收集2015年3月至2016年3月间本院收治的108例踝关节骨折患者加以研究，其中，男患者共71例，女患者共37例；年龄最大者68岁，最小者21岁，年龄均数值是（36.21±1.52）岁；致伤原因中，交通事故致伤39例，高处坠伤28例，跌倒致伤19例，重物砸伤22例。根据患者所接受治疗方法分对照组和研究组各54例，两组的一般资料的基线数据对比上无统计学意义，所以P＞0.05有可比研究意义。
1.2方法
对照组采取手术方法治疗，主要采取内固定方法，在手术操作过程中按一般骨折手术要求进行。
研究组采取中医综合疗法，包括消肿止痛、手法复位、中药熏蒸及康复按摩等，具体为：①患者入院后采取消肿止痛法缓解其骨折疼痛，药方为：胆南星15克，栀子、乳香、没药、黄柏、樟脑、冰片及土鳖虫各30克，姜黄、木瓜各60克，大黄150克。将上述药物混合磨粉后加入温水中，添加适量凡士林调成糊状，在采取石膏固定前均匀涂抹于骨折部位，每4小时涂1次。②中医手法复位：对患者的骨折部位以局麻方式麻醉，使患者取仰卧位，对受伤部位以反方向挤压方式让其骨块向原来位置恢复，结束复位后经X线确诊复位结果，接着用石膏固定骨折部位，每天合理调整其松紧度，一周后复查，情况良好者可继续维持固定，并密切观察患者的脚趾运动情况。③中药熏蒸：每隔3天对患者骨折部位进行1次中药熏蒸，方药为：细辛6克，草乌、乳香、桂枝、没药、制川乌各10克，红花、当归、透骨草、威灵仙各15克，川芎、川牛膝、伸筋草、海桐皮各20克，把上述药方加入2500ml水肿煎煮，沸腾10min后熏蒸骨折部位，持续15~20天。④康复按摩：治疗早期多指导或帮助患者进行适当的患肢运动与配合按摩，治疗21天后换中位石膏，48天后行X光复查，骨折线若正常愈合则撤除石膏，并配合穴位推拿，指导患者部分负重行走，90天左右再行X光复查，愈合情况良好者可完全负重行走。
1.3观察指标及疗效评定
本组疗效评价以AOFAS评分作为评价依据，优：75分~100分，良：50分~74分[2]。
1.4统计学方法
本研究数据资料用SPSS22.0统计包分析，计量资料和计数资料分别由（ ±s）和%表示，进行t、χ2检验，P＜0.05表组间比较差异显著，有统计意义。
2.结果
2.1两组患者治疗时间及费用对比
对照组54例患者接受手术治疗，研究组54例患者接受中医综合疗法治疗，经对比，发现在住院时间与治疗费用上，研究组皆比对照组的少（P＜0.05），详细数据见表1：
表1 两组患者住院时间及费用对比（ ±s）
3.讨论
踝关节稳定性需要依靠骨骼结构和韧带间的互相配合，且其承重分布是否均匀与其稳定性密切相关。踝关节受损时，骨骼结构与韧带配合情况也会发生一定的改变，打破其稳定性，从而导致踝关节的功能受损，加大创伤性关节炎的发生率，若处理不当，还可产生更为严重的后果，如残疾、截肢等[3]。
中医综合疗法应用于骨折治疗已有一定的历史，其通过药物内服与外用联合方法治疗，患者更加容易接受，且痛苦小，骨骼复位手法灵活，配以功能锻炼，可使骨折恢复效果更为快速[4]。本研究中分别对比中医综合疗法与手术疗法对踝关节骨折的治疗效果，结果发现中医综合疗法所需住院时间与治疗费用比手术疗法少，且恢复情况优于手术疗法，同时从远期疗效上看中医综合疗法也有着显著的优势。加上中医综合疗法无二次创伤，可减轻患者痛苦感，治疗费用少可减轻患者的经济负担[5]。提示中医综合疗法对踝关节骨折治疗有着显著的可行性，值得推荐应用。但是由于中医综合疗法对医生要求比较高，要求医生必须具备丰富的临床经验与熟练的复位手法，因此在推广上受医生人数数量的一定限制。
参考文献：
[1]郑开达，陈定启，李俊豪，梁麦添，杨太生，陈德焱.踝关节骨折患者采用中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较[J].中外医疗，2013，24：134+136.
[2]王涛，董建卓，赵海涛，徐军田，邱继宇.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较[J].河北医药，2015，08：1181-1183.
[3]王涛，董建卓，赵海涛，徐军田，邱继宇.旋后外旋型踝关节骨折非手术与手术治疗效果对比分析[J].河北医药，2015，14：2141-2143.
[4]梁剑聪.中医治疗与手术治疗应用于踝关节骨折的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，18：47-48.
[5]魏绍山.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较[J].中医临床研究，2016，05：63-64.
论文作者:李小寒
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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