（1山东协和职业学院；2济南第五人民医院）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0346-03
内容简介：1、传统中医认识；
2、含郁金的中成药；
3、药理研究；
4、现代应用；
The pharmacology and clinic stady of curcma wenyujin
（正文）中药教学教师与学生普遍反应不易领会。本文以郁金为例从四个角度探讨学习方法。郁金为姜科植物，以浙江温州、瑞安产地为佳，故称温郁金
1、传统中医认识[1-3]
1传统中医认为：郁金 性味：辛、苦、寒。入肝、心、肺三经。具有行气化瘀、清心解郁，利胆退黄之作用可用于经闭，痛经。胸腹胀痛，热病神昏癫痫发作、黄疸尿赤。
1、2《药性论》：治女人缩血气心痛，冷气结浆、温醋摩服之。
1、3《唐本草》：主血积，下气，生肌，止血，破恶血，血淋，利尿，金疮。
1、4《纲目》：治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心癫狂。
1、5《本草述》：治发热，郁，咳嗽，齿衄，咳嗽血，溲血，头痛眩晕，狂痫，滞下，淋，并眼目鼻舌咽喉等证
1、6《本草从新》：能开肺金之郁。
1、7《丹溪心法》：用韭汁、姜汁、童便磨郁金，同饮之 、治呕血。
2、含有郁金的中成药，包括疏肝解郁胶囊，牛黄性脑丸，消栓通络胶囊，郁金注射液，冠心通脉，心脑康，心脑清，通窍镇痛散，脉络通，安宫降压丸（片），牛黄降压丸（片），开郁舒肝丸，牛黄清心丸，杞菊丸，接骨丸等。抗肿瘤新药榄香稀以郁金为主要成分。
3、郁金的药理作用（3--4,25,26）
3、1 对消化系统作用
3、1、1胃的分泌;口服郁金煎剂之前动物胃的分泌4.24±0.5mol/L.h。治疗后10.8±0.93mol/L.h?。故有助于消化液分泌，改善消化不良。
3、1、2血清胰泌素増加3倍。
3.2. 对血脂的作用 郁金水煎剂给因胆甾醇引起动脉粥样硬化的家兔口服10g/天, 100天后血清胆固醇未降，反较对照组为高, 磷脂升高较明显，β-脂蛋白、三酸甘油酯稍有上升, 但与对照组无差异．郁金粉按134mg/100g 给予实验性动脉硬化的大白鼠，血清胆固醇及C/P 值均有轻度上升, 但能减轻家兔或大鼠主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积．但也有报告指出，同属植物Curcuma amada 的乙醚提取物给患有高胆固醇血症的兔口服, 在三周内使血胆固醇由266mg% 降至36mg%, C/P 值也相应下降，主动脉重量明显减轻, 动物体重增加．
3.3.对动物妊娠作用的影响（25,26）
3.3..1.对小白鼠和家兔的终止妊作用：实验小鼠用未生育过的昆明种成年健康雌小鼠，体重28-35g，与健康成年雄小鼠合笼。每天检查雌鼠1次，发现阴栓作为妊娠第1天。小鼠分别于妊娠早期（6-7天）、中期（10-14天）和晚期（16-18天）腹腔注射或皮下注射片姜黄水煎剂5或10g／kg体重，每天1次，连续2天。小鼠于停药后1-5天解剖，检查子宫内胚胎发育情况，记录妊娠动物数，正常胚胎和坏死胚胎数。并在给药期间每天检查小鼠阴道2次，观察有无出血现象，凡阴道无出血，剖检时又无着床痕迹，则不列入计数。结果表明腹腔注射或皮下注射片姜黄水煎液对小鼠早、中、晚各期妊娠都有明显作用，终止妊娠率分别为90-100%，口服给药则无效。实验家兔用健康雌性家兔，体重2-3kg，经隔离3-4周，确定无孕后，肌肉注射苯甲酸雌二醇80μg，24小时后先后与有生育力的2只雄兔交配，于阴道内检出精子作为妊娠第1天，分别于妊娠早期（8-10天）、中期（13-15天）和晚期（23-25天），腹腔注射或皮下注射片姜黄水煎液4-8g／kg，每天1次，连续2-3天，于停药后3-7天解剖，检查子宫，并记录胚胎数。结果表明，腹腔注射或皮下注射8g／kg片姜黄水煎液，可全部终止家兔早期和中期妊娠，使晚期妊娠家兔全部流产。
3.。3.2.对小鼠子宫创伤性蜕膜形成的作用：于小鼠假孕第4天，在右侧子宫角1／3系膜对侧处穿一丝线，同时皮下注射片姜黄水煎液0.3g／只，每天1次，连续2天。于假孕第8天将动物处死，取出两侧子宫，按Greenwald法，以两侧子宫角重量之差，为蜕膜瘤生成的指标，并与对照组比较。结果表明对照组假孕小鼠创伤性子宫蜕膜重量比对照组子宫角增加499.3%，而给药组实验侧子宫重量下降1.5%，蜕膜生长明显受到抑制。由此认为片姜黄具有明显的抗孕激素活性。张寅恭等的研究还证实，片姜黄无雌激素和抗雌激素活性，但具有拮抗内源性妊娠早期孕酮（黄体酮）的作用。根据实验中观察到的片姜黄可使小鼠及家兔妊娠晚期的胎仔和胎盘完整地排出或娩出这一现象以及上述的研究结果，认为片姜黄终止动物妊娠的作用机理，很可能与该药的抗孕激素活性和收缩子宫作用有关。有报道表明，片姜黄水煎剂和盐酸浸剂对动物离体和在体子宫都有明显的收缩作用，且作用时间相当持久，发生阵发性收缩相当规律。
34.对中毒性肝炎的作用：姜黄块根的50%乙醇提取物1mg／ml，可使四氯化碳培养基的GPT活性上升，抑制到约为对照组的10%，以这种GPT活性为指标进行分离，得到姜黄块根的抑制四氯化碳肝细胞损害成分姜黄素（Curcumin）、香豆基阿魏酸乙烷（Coumaroylferuloylethane）、二-对-香豆基甲烷（Di-p-coumaroylmethane），其LD50分别为0.11mg／ml、0.14mg／ml、0.25mg／ml，这些化合物对半乳糖胺肝细胞损害亦有显着的抑制作用。通过测定GOT和GPT证明，从姜黄块根中分得的p-香豆阿魏酰甲烷（p-Coumaroylferuloylmethane）和二-P-香豆酰甲烷（Di-p-doumaroylmethane）对用四氯化碳及半乳糖胺分别诱发小鼠和大鼠肝损伤均具有显着的抗肝毒作用。用四氯化碳法制造小鼠中毒性肝炎模型，通过碳粒廓清试验、溶血素测定、脾细胞PFC试验，观察郁金挥发油对其免疫功能的影响，结果表明、模型组经用郁金挥发油注射液治疗后，其溶血素含量和脾细胞PFC均明显降低（P＜0.05，＜0.01），郁金挥发油能调节中毒性肝炎小鼠的体液免疫，具有免疫抑制剂的作用。
3.5.抗真菌作用：用滤纸圆片扩散平板法测定姜黄根茎挥发油抗真菌活性表明，挥发油对产黄青霉的抑制活性最大，对P.Lapagericola最小。挥发油经1：1000稀释后仍对大多数试验菌具有足够的抑制作用。挥发油对石交状小孢霉（M.Gypseum）和须发癣菌（T.Mentagrophytes）均无抑制作用。
3.6.免疫活性：郁金多糖具有强的网状内皮系统激活活性，吞噬指数K为0.2526。
4、郁金的临床应用
4、1治疗口腔疾病
4、1、1治疗口腔溃疡 （11,25） 王立家用郁金引子（郁金，黄岑，枳壳，大胶皮 ）治疗复发性口腔溃疡，病程缩短2/3，减少口腔痛，防止进食时口腔溃疡，并使之减少复发。
4、1、2?治疗下颌关节紊乱（11,12），孙选义，梁韶春用含郁金胶囊为主治疗下颌关节紊乱48例，总有效率95.82%，对照组70%，用郁金可行气化瘀，清心，减轻心理压力，尤其对下颌关节强制性病人疗效更好，用药为67%，咀嚼时无关节疼痛及作响。
4、2治疗肝胆疾病
4、2、1治疗肝类，张晶[27]等用郁金，苗陈，大青叶按1：2 :1比例作丸重10克，一日3次，一次10g，治疗急性病毒性肝炎，治愈率达85%。厚伟俊[16]等用郁金注射液治疗30例急性黄疸型肝炎，结果对乏力，纳呆，恶心，腹胀，肝区痛，肝肿大有效率分别为93%，89%,96%,73%,75%,和42%。
4、2、2治疗胆囊炎 ，郝氏[16,17]用郁金为君药，姜黄、木香为臣药，茵陈为佐药，大黄3—6g为使药治疗慢性胆囊炎100例，2周内有效率99%。动物实验证实，郁金可促进胆汁分泌，起到胆汁冲性作用。同时郁金使胆汁囊收缩，防止分并胆石症的发生。郁金兼存止痛作用，改善消化功能，减少脂肪性腹胀。
4、3治疗多种皮肤病
3、3、1 朱彩凤[18]用郁金银屑片（含郁金、三棱、乳香等）治疗银屑病313例，治愈106例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显著107例，好转70例，无效30例，总有效率90.56%，药后2月，复发率27%。
同样用郁金银屑片之治疗玫瑰糠疹48例，总有效95.83%。痊愈天数8——18天。可能与玫瑰糠疹病毒复制得以控制有关，用药后皮肤瘙痒减轻，皮疹消退提前1/2。
4、4抗肿瘤作用，汤深深博士发现温郁金有明显的抗肿瘤作用，用其挥发油局部治疗宫颈瘤，起到抑制肿瘤生长，减少局部出血作用。用郁金为主的各种配方可治疗白血病，淋巴瘤和肝癌，肠癌，用郁金提取物——榄香稀注射于胸腹腔可减少胸水，癌性胶水的产生。梁氏着重用含郁金地舒肝解郁胶囊（12）加白介素11，可减少MDS（骨髓异常增生综合症）中的各种癌变细胞。
4、5治疗神经精神疾病
4、5、1治疗精神分裂症，李春林[19）用郁金30g，石菖蒲25g,丹参15g,提纯练青，治疗有效率66.70%，幻听，弱视减少53.30%，被迫害感减少41%。
4、5、2治疗动脉硬化性老年痴呆，中国中医药杂志2012、2、20报道：主要用郁金30g为主，郁金醒脑汤加减，改善老年血源性健忘痴呆，提高脑清醒度，防止老年精神病发生，减少老年抑郁及自杀倾向，提高老年人参加社会活动的自愿性，提高老年人社会交往能力。
4、5、3治疗癫痫，杨秀婷（20）用郁金朱砂，雄黄配方治疗原发癫痫，脑电图改善100%，病人发作减少1/2，发作时间缩短。对精神运动性癫痫疗效优于全身痉挛发作。对失神小发作已有效。
4、6治疗心血管病
4、6、1郁金为主的各种方剂（21,22）可降低血脂，对甘油三酯和胆固醇均有降低30%左右从而减少动脉硬化机遇。
4、6、2治疗心绞痛，王氏（23,26）用有郁金养心汤治疗心绞痛，可减少心绞痛发作时间，提前口服及预防，减少心绞痛发作，使发作时ST 段快多正而于速效救心丸相比疗效一致。
4、6、3治疗室性早搏 （26,27） 郁金温胆汤（含郁金、柴胡、人参果等）可减少功能性器质性早搏发作次数，尤其对夜间发作心律失常作用更佳。
4、6、4治疗奋力综合症，有些年期女性胸闷心电图，胸电、血常规发作时均正常，病人喜大口叹气可减缓称之为奋力综合症，梁氏（13）用复方阿胶浆加郁金30g一味冲服有良效。三天可起效，连用一月80%不再发作。
4、7治疗脂代谢紊乱（1---4）
4、7、1治疗高脂血症 单独口服郁金粉（胆固醇还原酶，使胆固醇转为胆汁，同时抑制小肠吸收甘油三酯，使二种血脂升高，疾病得以控制，使肝向外排的高密度脂的升高。
4、7、2治疗糖尿病高脂血症[25]
焦罗氏用郁金粉配合六味安消胶囊治疗糖尿病高脂血症，有明显降脂作用，尤其甘油三酯的下降46%，糖尿病症并发症减少1/2。糖尿病肾病蛋白尿可减少。
4、7、3治疗代谢综合症及非酒精性脂肪肝（28）
梁氏用舒肝解郁胶囊来治疗高脂血症引起非酒精性脂肪肝48例，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶下降与脂肪肝消除不成比例，说明郁金降脂作用大于保肝。
4、8治疗胆固醇胆石及胆道息肉。 目前认为50%胆石症及胆道息肉与胆固醇血症有关，郁金温胆汤，在温胆汤基础上加郁金30g，使胆固醇解释排空42%，减少发生新生息肉20%，使胆固醇息肉缩小30%。（13）
4.9郁金、白术、柴胡各12g，丹参30g，茯苓15g ，陈皮、川穹各10g，治输卵管阻塞。有效率87,33%
4.10治顽固呃道：郁金15g、柴胡15g、枳实各10g、代赫石30g
4.11川穹、郁金各15g，100ml酒泡3天后分三次口服，可治疗阳痿，家庭医生杂志介绍，有效率93.74%。
参考文献：
1、刘华纲，刘俊英，赖茂祥等；郁金化学成分及药理作用的研究进展，（J），广西中医学院学报2008，（2）81-83
2、刘婷，王小利，张巧眉；郁金的药理及中医临床应用研究与发展（J）：中外医疗，2009.28（21）
3、药学论文：郁金的药理作用及临床应用（EB/OL） 2014.道客巴巴
4、李敏，唐远，付福友等；郁金的研究进展（J）世界科学技术---中医现代化 2004，6（2）39
5、姚善业，郁金排石汤治疗尿路结石25例，(J)四川中医，1986 ,32 （5）56
6、王刚：重用郁金治脑梗塞后抑郁症，（EB/OL）中华中医网，2014.5.4
7、尚学瑞，中药郁金治方，中医中药秘方网，（EB/OL）2013.5.12
8、李钢，川芎、郁金治阳痿：（J）家庭医药：2009（7）.22
9、治疗自汗、盗汗的中药郁金外贴檀中穴及制备专利，200710021268，应用技术网
10、王美红、梁韶春 ； 老年消化疾病诊疗体会（J） 新医学杂志，2007,27（12）：16
11、孙洪义，李刚，梁韶春 ； 中药治疗口腔溃疡（ j) 世界临床医学，2013，11（8）67
12,梁韶春 ； 症状治疗学 （M） 山东大学出版社 第二版 2013；11418，
13.梁韶春；胆囊息肉诊疗焦点和阿胶浆作用；中国社区医师。2014.20（4）164.93,
14、李刚、梁韶春：间苯三酚。舒肝解郁胶囊治疗拟除虫菊类中毒73例。健康必读杂志2013,12（10）：261
15、梁韶春，许锡博、张艺镄，生血宁治疗围产期肝肾损害。世界最新医学信息文稿，2013,13（12）193
16、厚伟俊，牛俊奇，梁志辉：郁金注射液治疗急性黄疸性肝炎疗效回顾（J）吉林中医药1996,16（1）：16
17、郝左太，王起福，姜黄为主治急。慢性胆囊炎100例临床对比（J）中医药研究，1994,6（3）：12
18、朱彩风；郁金银消片治疗玫愧糠疹487例。中国中医药科技。1992.8（2）133
19、李春林，复方金浦丹治疗精神分裂症（J）中国医药学报 1992,7（2）：36
20、杨秀婷；郁金癫痫散治疗小儿癫痫30例。中医药信息1989.6（2）29
21、兰凤英：郁金的药理作用及临床应用 长春中医药大学学报 2009,25（1）：
22、李敏 唐远 郁金的研究进展 世界科学技术——中医药现代化杂志：2004,6（2）：32
23、焦庆华：李有伟 临床应用郁金经验 安徽中医临床杂志 2001,13（4）：288
24、郭丽娟 温郁金主要成分含量测定及指纹图谱 中国中医药信息杂志 2011,18（4）：101
25.、张毅 张宾 中药郁金的临床应用概括 江苏中医药 2005，42（26）62
26、李王争 郁金的现代研究及临床应用 甘肃科技纵横 2007，23（1）55
27、张晶:茵陈郁金丸治疗急性肝炎（J）吉林中医药，1992,12（4）：27
28，段云，梁韶春，非酒精性制肪肝47例临床观察。山东医药，2006，37（9,）47
论文作者:1刘倩,2孙梅,2梁韶春,2李腾娇,2 李俊
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
标签：郁金论文; 姜黄论文; 作用论文; 小鼠论文; 胆固醇论文; 挥发油论文; 家兔论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;