广西壮族自治区南宁市兴宁区三塘镇卫生院 530012
【摘要】目的：探讨功能性消化不良患者的护理干预方法和临床应用效果。方法：以我院2014年1月至2015年12月收治的40例功能性消化不良患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（综合护理干预）各20例。评估护理满意程度，比较治疗前后的症状评分和生活质量评分。结果：试验组护理满意率为100%，高于对照组的80.0%；治疗4周、12周后，试验组患者的症状评分为（10.3±1.4）、（6.5±0.7）分，生活质量评分为（77.6±2.4）（82.4±1.8）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对功能性消化不良患者，护理干预能够提高护理服务质量，改善临床症状和生活质量，值得推广。
【关键词】功能性消化不良；护理干预；症状评分；生活质量
【中图分类号】R481 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-250-02
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，在我国发生率较高，数据调查显示约为30%[1]。患者发病后临床症状表现为上腹痛、恶心呕吐、食欲不振等，严重影响正常的工作和生活。在治疗方面，临床上一般采用药物治疗，但结果显示疗效欠佳，且患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于治疗工作的开展，影响预后效果。本文对我院收治的40例患者进行研究，探讨了护理干预措施的应用和效果，总结临床应用价值。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的功能性消化不良病例，共计患者40例。依据《现代消化病学》[2]，患者年龄在18岁以上，满足以下症状：第一，持续性、反复性的上腹疼痛；第二，饱胀感、胀气、早饱、烧心、恶心呕吐等；第三，症状持续4周以上。所有患者经胃镜检查、实验室检查后确诊，同时排除精神疾病患者、消化性溃疡患者、心肝肾功能不全患者、妊娠哺乳期女性患者等。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各20例。在对照组中，男性8例（40.0%），女性12例（60.0%）；年龄位于19—74岁阶段内，平均为（42.6±2.8）岁；病程6个月—5年，平均（2.2±0.8）年。在试验组中，男性10例（50.0%），女性10例（50.0%）；年龄位于20—75岁阶段内，平均为（41.6±3.3）岁；病程8个月—5年，平均（2.7±1.1）年。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2 治疗方法 根据患者的年龄、体质、病情的不同，选择合适的治疗方案，其中常用药物如多潘立酮、奥美拉唑等。患者口服用药，其中多潘立酮（国药准字H10910003，西安杨森制药有限公司生产），每日3次、剂量控制为每次10mg；奥美拉唑（国药准字H20084388，扬子江药业集团有限公司生产），每日1次、剂量为每次20mg。用药期间观察不良反应情况，并根据患者的病情变化及时进行调整，治疗时间共计12周。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上进行综合护理干预，具体如下[3-4]：（1）健康宣教。根据患者的年龄、文化程度，制定相应的健康教育方案，提高患者的疾病认知。具体来说，对于病程长、反复接受治疗的患者，要让患者了解疾病诱发因素，了解发病特征和治疗注意事项。及时告知患者检查结果、治疗效果，促使患者积极配合治疗。针对病程短、病情较轻的患者，发放健康知识宣传手册，采用图片、文字、视频相结合的形式，让患者正确认识疾病、治疗方法，纠正错误的疾病认知，树立战胜疾病的信心。（2）心理护理。患者在病情、治疗的影响下，容易形成焦虑、抑郁、烦躁等情绪，甚至出现拒绝治疗的行为。对此，护士要开展针对性的心理干预，加强和患者的沟通交流，了解患者的内心想法，提高安全感和信任感。仔细观察患者的面部表情，定期评估心理状态，根据患者的性别、性格制定心理护理措施，以减轻心理和精神压力，保持愉悦、乐观的治疗心态。另外，向患者介绍成功治愈的案例，能够增强治疗信心，树立积极的生活态度；获得家庭情感支持，多给予患者安慰和鼓励，有利于促进病情恢复。（3）饮食护理。首先向患者介绍饮食指导的重要性，告知科学饮食对临床治疗的影响。护士要尊重患者的权利，在获得许可的前提下，帮助患者调整饮食结构，包括：进食软食、清淡、容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性食物、脂肪含量多的食物；多吃新鲜的水果蔬菜，及时补充维生素，确保各类营养均衡摄入；最后要纠正不良饮食行为，指导患者戒烟戒酒，养成定时、定量用餐的习惯。（4）用药护理。护士要指导患者正确的用药方法和剂量，谨遵医嘱定时定量用药，不能私自停药、减药。用药期间加强护理巡视，询问患者的主观感受，避免发生不良反应。一旦出现神经过敏、皮疹、头晕、头痛、肝功能异常等毒副反应，及时告知医师对症处理，加强护理管理工作。
1.4 观察指标（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）分别在治疗前、治疗4周、治疗12周后，评估患者的临床症状和生活质量。其中前者包括腹胀、早饱、腹痛、嗳气、恶心、呕吐6项指标，无症状记为0分，轻度症状记为1分，中度症状、不影响工作记为2分，重度症状、对工作和生活造成影响记为3分。后者采用SF-36健康调查量表[5]，满分为100分，得分越高表明生活质量越好。
1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意程度比较 结果显示，试验组患者的护理满意率为100%，对照组护理满意率为80.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3 讨论
功能性消化不良属于非器质性病变的临床综合症，病因尚未完全明确，可能和胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、遗传、心理等因素相关[6]。患者发病后会表现出一系列消化道症状，针对老年患者，由于进食量减少、消化吸收率降低，会对机体免疫能力造成损害，降低了生活质量。临床治疗遵循个体化、综合性的原则，根据不同的发病机制选择合适的药物，其目的在于抑酸、调节胃肠动力。但是，临床实践证实，单纯药物治疗的临床疗效有限，对病症的影响较小，无法有效提升患者的生活质量。
随着医疗技术的进步，患者对于医疗服务的需求越来越高，护理工作具有重要意义。本次研究中，对40例患者进行药物治疗，期间对照组实施常规护理，试验组实施综合护理干预，结果显示试验组护理满意率达到100%，高于对照组的80.0%，治疗4周、12周后的临床症状评分明显降低，生活质量评分明显提高，差异有统计学意义，和王秀涛[7]的研究结果相一致。
分析认为，综合护理干预具有全面性、个性化的特点，真正遵循以人为本的原则，将患者作为护理工作的中心。文中护理干预包括健康宣教、心理护理、饮食护理、用药护理四个方面，其中健康宣教是基础，能够让患者了解疾病的特征，纠正错误的认知观念，从而提高治疗配合程度，避免对治疗效果产生忧虑的情绪。心理护理是关键，可以纠正患者的负面情绪，帮助患者建立起自信、积极的治疗心态，能够谨遵医嘱配合治疗，并促进内分泌稳定分泌，纠正新陈代谢的紊乱现象，保证治疗效果。饮食护理是重点，一方面可以指导患者科学进食，尤其避免食用刺激性食物、减少脂肪或蛋白质的摄入，加快胃部排空，降低内脏的敏感性；另一方面有利于改善肠胃功能，减轻消化不良的症状[8]。用药护理是临床用药期间不可缺少的一项工作，在确保患者遵医用药的同时，能够及时了解病情变化，从而对用药方案作出调整；或者观察不良反应情况，采取应对措施进行处理。
综上所述，针对功能性消化不良患者，护理干预能够提高护理服务质量，改善临床症状和生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 荆会霞.个性化护理在功能性消化不良患者中的运用及效果[J].中国实用医药，2016，11（13）：240-241.
[2] 许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.
[3] 林素平.护理干预对功能性消化不良患者睡眠质量和消化系统症状的影响[J].中华护理教育，2013，10（12）：552-554.
[4] 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理评估及护理干预分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：50-52.
[5] 陈希，王文晶.护理健康教育在老年功能性消化不良患者中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（03）：194-195.
[6] 潘少兰，王俊.心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察[J].中国现代医生，2014，52（06）：117-119.
[7] 王秀涛，杨嫚，郑琳静等.护理干预对功能性消化不良患者生活质量的影响调查[J].中国社区医师，2013，15（02）：253.
[8] 程伟.行为干预对功能性消化不良患者症状改善的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（34）：17-18.
论文作者:苏欢
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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