（新疆博尔塔拉蒙古自治州精河县大河沿子镇中心卫生院内科 新疆 博尔塔拉 833305）
【摘要】 目的：了解手足口病的流行特征，临床特点，治疗方法。方法：对近３年收治手足口病患儿资料进行回顾分析的结果，本组病例以1～5岁患儿居多。患儿皮疹以手足最常见，其次为口腔，双膝和臀部。发热是常见症状，重症病例血常规，白细胞，Ｃ反应蛋白可升高。痊愈50例，无１例发展为重症或死亡。结论：小儿手足口病及时早期诊断治疗，预后较好。
【关键词】小儿手足口病；临床特点；治疗方法
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0052-02
手足口病（hand footand mouth disease HFMD）又称手足口综合征。是由肠道病毒引起的传染病之一，具有传染性强，传播速度快等特点。多发生于婴幼儿。往往突然起病，发生发热，皮疹等症状，皮疹多见于手、足、口、臀部等部位，它是一种自限性疾病。个别可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等严重并发症，一般患儿预后良好。2013年3月到2015年12月间我院收治手足口病患儿50例，对患儿的临床资料进行回顾，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例患儿满足手足口病的诊断标准。其中男31例，女19例，年龄９月到７岁，其中1～5岁39例，占全部患儿的78％。
1.2 临床表现
患儿表现为发热，哭闹，精神萎靡，厌食少食，流涎流涕。在皮疹出现前1～2天有发热，发热持续2～3天，患儿均可见手、足、口疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形，质硬，内有浑浊液体，较水痘，皮疹小。皮疹2天内出齐，3～4天消退。皮疹退后不留色素沉着及瘢痕。有23例患儿臀部有疱疹，数量从数个至几十个不等。其中口腔黏膜疹出现最早，初为红色斑丘疹，逐渐形成疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，并导致口腔溃疡疼痛，多见于舌咽，软硬腭，唇颊黏膜等部位。一周左右由红变暗进而消退。
1.3 实验室检查
所有患儿常规行心肌酶谱，Ｘ线胸片，血、尿、便，肝功能，肾功能检查。结果表明，有26例血白细胞正常或偏低，淋巴细胞数目相对增加，3例血小板轻度减少，4例胸片支气管炎或支气管炎肺炎。有11例白细胞的数量增高，单核细胞增高８例。
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1.4 诊断标准
全部患儿符合HFMD诊断标准，流行病学资料，口腔疱疹，出现手足疱疹同时或先出现手足疱疹。患儿一般表现中度发热，发热偶有高热，出现手足掌部疱疹，一般疱疹基底部红晕，少部分在臀部。
1.5 治疗方法
本病以抗病毒为主，患儿入院后给予营养支持，维持电解质及酸碱平衡，抗病毒给予利巴韦林（10～15㎎/㎏·d），静脉滴注，及时处理出现的并发症。对于白细胞增高或继发细菌感染的合理选用抗生素（头孢呋辛，头孢地嗪等）。同时给予患儿止咳，化痰，镇静安眠等处理。
2.结果
经过上述治疗，50例手足口病患儿全部治愈，无死亡或遗留后遗症病例，同时没有重复感染发生。
3.讨论
作为全球性的传染疾病，世界大部分地区都对手足口病有所反应，报道。手足口病是以手，足或口腔发生水疱为特征的一种病毒感染所致的自限性疾病。由肠道病毒引起的急性传染病，该病的病原最早为柯萨奇病毒A16（CAV16）和肠道病毒71（EV71）。EV71首次于1969年分离出，此后作为手足口病的主要病原体。EV71和CAV16的感染交替出现。流行病学研究显示，二者通常伴有流行特征，导致手足口病暴发。和CAV16相比EV71更能促进中枢神经系统并发症的发生。神经源性肺水肿是手足口病重要并发症和主要死因，死亡率高。临床分析来看，手足口病的主要临床表现以发热和黏膜疱疹为主。除手、足、口外，臀部，膝部也是好发部位，在散发情况下，还需要观察该病和水痘，丘疹性荨麻疹等出疹性疾病之间的区别。诊断依据主要有：（1）多发于夏、秋季节。（2）儿童是主要发病对象，尤其是学龄前儿童和婴幼儿，多发于婴幼儿的集聚场所。（3）以发热，手、足、口，臀部出现斑疹和疱疹为特征。同时伴有感染症状，对于部分病例以手、足、口皮疹或疱疹性咽颊炎，对于重症病例发生神经系统受累，呼吸或循环衰竭4、病程经过较短，大多能在一周内痊愈。
手足口病治疗以对症治疗为主，入院后严格检测生命体征，记录24小时出入量，监测血糖，凝血功能，血尿常规，胸片，心肌酶谱等检查，如有条件可以行脑电图，腰椎穿刺检查，使得心肌炎和脑膜炎漏诊。在本文50例儿童中，1～5岁发病最高，多发于4～8月份，传播途径，咽部分泌物通过咳嗽，喷嚏等产生的飞沫通过呼吸道实现传播。还可以通过污染的食物，衣物，唾液，疱液，粪便污染的日常用品玩具等途径发生间接感染，此外交叉传染易在入托儿童之间流行。所以在日常生活中要切断传播途径，做好个人卫生和环境卫生。
本病的预后通常良好，但仍有少数会发生心肌炎，脑膜炎等严重并发症，甚至引起死亡，因此对患儿应积极及时实施治疗，避免严重并发症的发生，预后是良好的。
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论文作者:周淑英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：手足论文; 患儿论文; 疱疹论文; 皮疹论文; 并发症论文; 臀部论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;