贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550001
摘要：目的 观察小青龙汤合三子养亲汤对咳嗽的临床疗效。方法 小青龙汤合三子养亲汤治疗咳嗽30例。结果 治愈16例，好转13例，未愈1例，总有效率96.6%。结论 小青龙汤合三子养亲汤治疗咳嗽临床疗效较满意。
关键词：小青龙汤；三子养亲汤；咳嗽；中医药
咳嗽是最常见的呼吸系统症状之一，急性咳嗽可随病因解除而自然消失，而亚急性与慢性咳嗽在反复应用抗生素后仍久治不愈，给患者的工作生活带来严重困扰。笔者采用小青龙汤合三子养亲汤加减治疗此类患者，取得较为满意的临床疗效。
一、资料和方法
1.一般资料
30例患者均为2014年1月—2014年12月我院门诊和住院病人，其中女19例，男11例；年龄最大74岁，最小30岁；咳嗽时间最短3～5天，最长1年。
2.诊断及证候分类依据
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]，证候分类为风寒袭肺。患者以上呼吸道感染起病，出现鼻塞、流涕、头痛或恶寒发热，就诊时多数已无外感症状，但仍有咳嗽、咳白痰或无痰，感寒后复发或加重，舌淡红，苔薄白。
3.治疗方法
采用小青龙汤合三子养亲汤治疗，药物组成：麻黄6～9g，桂枝6～10g，白芍10g，干姜3～6g，细辛3～6g，姜半夏10g，五味子10g，炙甘草6～10g，苏子6～10g，白芥子6～10g，莱菔子10～15g。加减：咳嗽重者加紫菀12g，款冬花12g；纳差者加茯苓10g，生白术10～12g、生麦芽10～30g；喘甚者加杏仁10g，葶苈子10g；口渴者加生石膏10～20g；肢冷重者加制附片6～9g、肉桂3～6g。
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二、疗效评定标准[1]
治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在2周以上未发作；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改善。
三、结果
治愈16例，约占53.3%；好转13例，约占43.3%，未愈1例，约占3.3%。总有效率96.6%。
四、病案举例
某女，50岁，因咳嗽、咳痰3周于2014年12月6日初诊，口服及输注抗生素2周，症状稍改善，但仍鼻塞，间断咳嗽，咳少量白色泡沫痰，夜间加重，偶有气喘，纳差，二便正常，舌淡胖，边有齿痕，苔薄滑，脉弦。予小青龙汤合三子养亲汤加减，处方如下：麻黄6g，白芍10g，细辛3g，干姜3g，炙甘草9g，桂枝10g，五味子10g，姜半夏10g，茯苓10g，苏子10g，生白术12g，生麦芽10g，炒莱菔子15g，紫菀12g，款冬花12g。5剂而愈。
讨论
咳嗽可由肺脏自病或其他脏腑病变涉及于肺所致，不论邪从外入，或邪自内生，均使肺失宣肃、肺气上逆，外感咳嗽经久不愈可以发展为内伤咳嗽，痰饮只是病理产物，寒邪是诱发因素。小青龙汤出自张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》，为解表散寒、温肺化饮的经典方。方中麻黄发散寒邪、利水平喘；桂枝辛温助麻黄宣肺解表；干姜、细辛温肺化饮；半夏和胃化痰；五味子滋补肺肾；白芍、炙甘草益气和中、调和诸药。三子养亲汤出自《韩氏医通》，具有顺气降逆、化痰消滞之功，白芥子辛温化痰、利气散结；苏子、莱菔子化痰止咳、降气平喘。现代药理学认为，小青龙汤、三子养亲汤均具有抗炎、抗过敏等作用[2-3]。两方合用温肺化饮祛痰之力增强，无论内伤外感咳嗽，投之则咳喘皆除，但“伤寒表不解、心下有水气”是辨证用方的关键。因方中药味多辛温，过服恐伤阴动血，故当诸证悉减，转以健运脾胃，或补益肺肾而善后。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.l.
[2]张霞，王玲.辅舒酮吸入配合小青龙汤对哮喘患者肺功能和血清白细胞介素-16水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2003，23（6）：426-428．
[3]董滟，车虹.三子养亲汤对支气管哮喘大鼠IL-5及IgE作用的实验研究[J].四川中医，2010，28（7）：11-13．
论文作者:郭磊磊,庭开梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：青龙论文; 三子论文; 疗效论文; 麻黄论文; 莱菔论文; 干姜论文; 细辛论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;