（广西壮族自治区柳州市红十字会医院（柳州市眼科医院） 广西柳州 545001）
摘要：目的 分析多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学原理。方法 2004年12月至2017年12月，此次研究对象为本院收治的32例锁骨下动脉盗血综合征患者为观察组，同时期进行健康体检人员32例为对照组，两组实验人员均进行彩色多普勒超声检查，分析两组血流动力学特征。结果 观察组患者椎动脉收缩期患侧血流速度、椎动脉收缩期健侧血流速度显著区别于对照组，P＜0.05。结论 锁骨下动脉盗血综合征采用彩色多普勒超声检查，可对血流动力学进行分析，提供更加全面的诊断依据，值得在临床范围内推广使用。
关键词：彩色多普勒超声；锁骨下动脉盗血综合征；血流动力学
锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）主要症状表现为椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，直接导致同侧位置的椎骨动脉血液出现逆流，至锁骨下端的动脉远端停止，造成椎-底位置长期出现供血不足，临床表现为头晕、偏瘫甚至失语等症状，双侧上肢血压相差20mmHg以上。该病早期临床表现不清晰，诊断难度进一步增加，容易造成病情治疗的延误，因此需要对诊断方法进行全面的改进，及早发现病情，并进行合理的治疗，防止患者病情进一步发展扩散，提升治疗质量[1]。本文对彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学进行分析，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2004年12月至2017年12月，此次研究对象择取本院收治的32例锁骨下动脉盗血综合征患者为观察组，同时期进行监健康体检人员32例为对照组。对照组男16例，女16例，年龄45-92岁，平均（67.53±5.03）岁；观察组男16例，女16例，年龄45-93岁，平均（67.02±4.54）岁。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
为降低主观因素影响，选两组同年资实验人员随机采用Philips EnVisor M2540A彩色多普勒超声诊断系统和Hitachi EUB-7000HV彩色多普勒超声诊断系统声进行检查，具体措施包括：①指导患者采用仰卧位平躺，头后仰，先使用线阵探头频率为6-13MHz，扫查颈总动脉、颈内外动脉，观察该区域动脉分布情况，之后对椎动脉进行检查，对该区域情况进行分析[2]。难以显示者，采用高频凸阵探头6.25 MHz和低频凸阵探头2-5MHz，探查患者主动脉弓、无名动脉、左锁骨下动脉。②对患者动脉内膜分布情况进行分析，采用二维超声对颈部、椎部动脉内径以及内膜的各项情况进行分析，分析该区域内的血流方向以及流动速度，并且对动脉位置的血流颜色以及方向进行分析，夹角需超过60°，发现异常情况及时进行判断。在进行血流分析的过程中，可同时对锁骨位置的动脉以及无名动脉区域起始位置的狭窄情况、斑块大小以及回声等进行全面的分析，找出患者发病原因[3]。③必要时多次更换探头频率来观察病灶，在病变位置确定后，对患者病变位置的动脉各项指标进行测试，包括动脉收缩过程中的峰值、舒张过程中的流速、脉搏跳动情况以及阻力指数，结合患者实际情况对病情进行分级，确定患者的盗血程度。④在检查后对结果进行确认，对于疑似患者需要进行束臂测试，将患者上臂通过止血带进行止血，时间为3min，指导患者协助进行握拳曲肘，测试时间结束后松开止血带，观察椎动脉位置的血流情况，如出现收缩期的反向流血，可对病情进行确诊[4]。
1.3观察指标
分析两组血流动力学特征。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
观察组实验人员椎动脉收缩期患侧血流速度、椎动脉收缩期健侧血流速度显著区别于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
3讨论
锁骨下动脉盗血综合征可能是动脉粥样硬化引发的盗血，也可能出现动脉方面的炎症、术后栓塞、先天血管异常、外伤等原因造成[5]，对患者的身体造成严重的伤害，因此需要对该病进行早期的治疗以及判断，结合诊断结果对病情进行治疗，为该病的早期治疗提供条件。本研究可以看出，观察组患者椎动脉收缩期患侧血流速度、椎动脉收缩期健侧血流速度显著区别于对照组，P＜0.05。原因分析为：彩色多普勒超声可以对患者锁骨位置的盗血情况进行分析以及观察，在检查中可以发现该处动脉狭窄的区域出现血流速度增快的情况，反向血流信号，也可能出现无血流信号输出的情况，而健康患者在这方面未出现反应；同时，患者在发病时出现锁骨下动脉远端位置的管腔内部压力骤降的情况下，使得患者椎-基底的动脉压力出现变化，与健康患者比较，更加容易对其中的血管反流情况进行分析，如患者出现完全盗血，则可直接进行判断，并且通过彩色超声检查可以观察期收缩期是否存在反向位置的血流，可以作为诊断的重要依据[6][8]。
综上所述，锁骨下动脉盗血综合征采用彩色多普勒超声检查，可对血流动力学进行分析，提供更加全面的诊断依据，值得在临床范围内推广使用。
参考文献
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论文作者:孙华
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/7
标签：动脉论文; 多普勒论文; 锁骨论文; 超声论文; 综合征论文; 患者论文; 彩色论文; 《航空军医》2018年7期论文;