摘要：目的 探讨重度颅脑外伤患者的呼吸道护理。方法 临床纳入本院2016.3~2017.10期间收治的74例颅脑外伤患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为37例。对照组实施临床常规护理方案，研究组在对照组基础加强呼吸道护理干预，并将两组患者并发症发生率进行对比。结果 相较于对照组，研究组患者并发症发生率明显更低，分别为2.70%、10.81%（X2=5.221、P=0.022），组间对比具有统计学意义。结论 对重度颅脑外伤患者而言，加强呼吸道护理干预十分重要，有利于降低各类并发症发生率，提升疾病治疗效果，促进患者康复，具备临床实施意义与运用价值。
关键词：重度；颅脑外伤；呼吸道；护理
Summary on the nursing interventions of respiratory tract for patients with severe craniocerebral trauma
Yang Dan1，Xin Li-Li Correspondent，Jiang Ping2
The General Hospital Of Shenyang Military，Liaoning Province，110016
【 abstract 】 objective to investigate the respiratory tract nursing patients with severe craniocerebral injury. Methods clinical into this hospital during 2016.3 ~ 2017.10 of 74 patients with craniocerebral trauma were treated as the research object，all the men were randomly divided into research group and control group，were 37 cases. Control group in clinical routine nursing plan，the team based strengthen the respiratory tract nursing intervention in the control group，and the complication rate of two groups of patients were compared. Results compared with control group，the team patients significantly lower incidence of complications，2.70%，10.81% respectively（X2 = 5.221，P = 0.022），the comparison between groups with statistical significance. Conclusion for patients with severe craniocerebral trauma，strengthen the respiratory tract nursing intervention is very important，is beneficial to reduce the incidence of various complications，promote disease treatment effect，promote patients recover，clinical significance and application value.
【 key words 】 heavy；Craniocerebral injury；Respiratory tract；nursing
重度颅脑外伤患者往往伴有昏迷、舌后坠等症状，咳嗽反射减弱甚至完全消失[1]。颅脑损伤患者无法自主排出呼吸道分泌物，甚至误吸各种分泌物及呕吐物，呼吸道感染是重度颅脑外伤气管切开患者常见并发症，好发于气管切开后第3~7d，导致患者病情进一步加重，严重者甚至威胁生命安全。因此，对重度颅脑外伤患者而言，预防呼吸道感染的重点就在于加强呼吸道管理，积极预防交叉感染，加强营养支持，同时做好环境管理[2]。本文探讨重度颅脑外伤患者的呼吸道护理，现作以下报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入本院2016.3~2017.10期间收治的74例颅脑外伤患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组均为37例。研究组男性20例、女性17例，年龄20~69岁，平均年龄（42.50±2.83）岁，其中脑干损伤9例、颅内血肿12例、脑挫裂伤8例、开放性颅脑损伤8例；对照组男性21例、女性16例，年龄19~68岁，平均年龄（42.37±2.94）岁，其中脑干损伤10例、颅内血肿12例、脑挫裂伤8例、开放性颅脑损伤7例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施临床常规护理方案，包括健康宣教、病情观察、心理护理、行为干预、环境管理等。研究组在对照组基础上加强呼吸道护理干预，首先做好基础护理，维持病室适宜温湿度，严格限制人员探视，积极预防交叉感染及上呼吸道感染，床旁备好吸引器、气管切开套管、气管切开包、呼吸机、气管插管等用物。协助患者取仰卧位，将头部偏向一侧，按时为患者翻身叩背，促进痰液排出，维持呼吸道通畅，防止局部长期受压，积极预防肺部感染及压疮的形成。严密观察患者病情与基本体征变化，注意呼吸道分泌物性质、量的变化，一旦发现异常及时报告医生并进行相应处理。对于出现中枢性高热患者，通过冰敷、降低环境温度、温水擦浴等方式进行干预，积极降温，防止脑水肿加重。另外，加强口腔护理，维持口腔及鼻咽部清洁卫生，及时清除口咽部分泌物。做好气道湿化护理，及时湿化呼吸道，维持纱布潮湿，及时对污染纱布进行更换，根据患者情况给予湿化液进行雾化吸入。对于使用呼吸机患者避免痰栓、痰痂形成阻塞气道，严格遵循无菌操作原则吸痰。此外，加强气管套管及气囊护理，维持切口清洁干燥，及时更换纱布、敷料，套管系带维持适宜松紧度，积极预防坠积性肺炎。
1.3 观察指标
观察两组患者并发症发生情况，将两组并发症发生率进行对比，包括肺部感染、坠积性肺炎、上呼吸道感染等。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（ ±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
相较于对照组，研究组患者并发症发生率明显更低，分别为2.70%、10.81%，P<0.05，参考表1。
表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]
3. 讨论
气管切开是重度颅脑外伤患者重要急救措施，早期行气管切开有利于减少患者机械通气时间，改善呼吸功能[3]。从另一方面来说，气管切开虽能促进患者尽快自主呼吸，但由于气管切开术后气管长期暴露在外界，护理不当极易引起呼吸道感染等严重并发症，直接影响疾病治疗效果，同时延长患者住院时间，增加医疗费用及经济负担，甚至对患者生命安全造成严重威胁。因此，对重度颅脑外伤患者而言，气管切开期间呼吸道护理方案的实施就显得尤为重要。
重度颅脑外伤患者由于并发呼吸中枢功能障碍、意识障碍，导致咳嗽反射消失、吞咽功能减弱、舌根后坠等情况发生，护理不当易引起机体组织缺氧，进一步加重组织损伤。本文研究结果显示，相较于对照组，研究组患者并发症发生率明显更低，P<0.05，提示加强呼吸道护理干预可明显降低相关并发症发生率，与当前研究结果大致相符[4]。因此，对行气管切开术重度颅脑外伤患者而言，护理人员不仅需充分做好术前相关准备及术中护理配合，术后还应加强对患者的病情观察，并对其实施综合化护理干预措施，通过一系列呼吸道护理管理措施最大限度降低相关并发症发生率及患者病死率，提升临床治疗效果，进一步改善患者预后[5]。
综上所述，通过加强呼吸道管理可有效降低肺部感染、上呼吸道感染、坠积性肺炎等并发症发生率，对促进疾病康复、改善患者预后等方面均具有积极意义。
参考文献：
[1]谯建，尹兴莉.重度颅脑外伤患者采取早期康复护理对其神经功能及日常生活能力的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2497-2501.
[2]郭晶莹.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：50-52.
[3]蔡国容.急救护理在重度颅脑外伤患者预后中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：193-194.
[4]皮丽喆，吕晶.早期康复训练护理模式运用于重度颅脑外伤患者中对神经功能及日常生活能力的影响分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）：3088-3091.
[5]黄丽萍.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫肢体运动功能康复的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3510-3511.
论文作者:杨丹1,辛丽莉通讯作者,姜萍 2
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 气管论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年2期论文;