全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析
张琼琳
（中国人民解放军联勤保障部队第九九O 医院 妇产科，河南 驻马店 463000）
摘 要： 目的 探讨全方位护理对于剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法 选取从2018 年2 月至2019 年2 月于我院接受剖宫产的110 例产妇作为研究对象，根据护理方案分成采用常规护理的对照组（n=55）与采用全方位护理的观察组（n=55），比较两组产妇的泌乳情况，及泌乳始动时间。结果 采用全方位护理的观察组在产后1 d、2 d、3 d 时的泌乳充足率为76.36%、92.73%、100.00%，均显著优于对照组的38.18%、47.27%、60.00%，p 均＜0.05。此外观察组的泌乳始动时间也明显短于对照组，P＜0.05。结论 对剖宫产产妇开展全方位护理能够有效提高泌乳量，缩短泌乳时间，从而提高母乳喂养效果，值得推广。
关键词： 全方位护理；剖宫产；产妇；母乳喂养
0 引言
为提高剖宫产产妇的母乳喂养效果，我院就从产妇的生理、心理等角度制定了一套全方位护理模式[1]。为进一步明确全方位护理的临床效果，研究选取我院近年来收治的110例剖宫产产妇作为研究对象，根据护理方案分成采用常规护理的对照组（n=55）与采用全方位护理的观察组（n=55），比较两组产妇的母乳喂养相关情况，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取从2018 年2 月至2019 年2 月于我院接受剖宫产的110 例产妇作为研究对象，根据护理方案分成采用常规护理的对照组（n=55）与采用全方位护理的观察组（n=55）。其中观察组年龄24-39 岁，平均（28.83±2.36）岁。孕周36-42 周，平均（38.97±0.73）周，新生儿Apgar 为8-10 分，平均（9.12±0.38）分。对照组年龄23-38 岁，平均（28.52±2.48）岁。孕周36-41 周，平均（38.19±0.42）周，新生儿Apgar为8-10 分，平均（9.09±0.41）分。两组母婴一般资料没有统计学差异，可比较（P＞0.05），并均签署知情同意书。
1.2 方法。对照组采用常规护理，主要包括为产妇介绍母乳喂养的相关知识，检测母婴相关指标，处理剖宫产切口预防感染以及饮食指导等。观察组在此基础上加入针对母乳喂养的全方位护理，包括以下几点：①乳房按摩。产后护理人员每日为产妇按摩乳房，2 次/d。通过40-50℃热水浸泡的湿毛巾对乳房热敷[2]，约5 分钟。之后分别从乳房根部到乳晕处通过螺旋的方式进行按摩，以产妇没有痛感为最佳，约5-10 min。②活动指导。在剖宫产后2 h 时，护理人员鼓励产妇进行运动，首先以床上运动为主，在床上屈伸肢体。根据产妇的耐受情况，逐渐下床活动，强度循序渐进。③母乳喂养指导。协助产妇进行母乳知识的宣教，并强及早开展母乳喂的益处，指导产妇首次哺乳的方法、体位等。因剖宫产术后疼痛及切口的影响。在术后6 h 先通过内侧卧的方式哺乳，在8 h 后指导环抱式坐位哺乳[3]。①预防乳房胀痛：乳房胀痛是产后的常见症状，主要是因喂养不及时或者喂养方法错误引起的。护理人员应督促产妇让新生儿早吮吸、勤吮吸[4]，以缓解乳房的胀痛感。每次母乳喂养前按摩乳房，并用湿毛巾热敷，新生儿优先吮吸胀痛严重的乳房，以促进乳腺管的疏通，在吮吸的同时，产妇自己按摩乳房。如果无法一次性的吸空乳房，则要用吸奶器把剩余的乳汁全部挤出。②预防乳头皴裂：产妇乳头皴裂主要是因母乳喂养的姿势不正确引起的，应叮嘱产妇在喂养过程中放松全身，让新生儿的身体与产妇紧贴，鼻子和脸部分别正对着乳头、乳房，新生儿的下颌部也要紧贴乳房，头部与身体在一条直线上。把乳头连通大部分乳晕一同让新生儿吮吸，此时新生儿的双颊应是饱满的，吞咽的声音规律。每只乳房的吮吸时间大约10 min 左右，不可让新生儿长时间含着乳头，也可以减少每次的喂养时间，但增加喂养次数。母乳喂养结束后，在乳头、乳晕上擦拭几滴乳汁，可预防皴裂。切勿使用肥皂水、酒精等刺激性的液体清洗乳房，以免皮肤过度干燥而皴裂[5]。③预防乳头凹陷：母乳喂养困难主要是因为乳头平坦或者凹陷，针对这一问题，可以通过开奶来解决。护理人员详细向产妇讲解喂养知识，即乳汁的存储部位是乳窦，而不是乳头，可以通过牵拉、伸展乳头来改善乳头凹陷的问题。如果无法在短时间内改善，则可以借助注射器、吸奶器抽吸乳头，使其突起后再让新生儿吮吸。也可以先把乳汁用吸奶器挤出来，再让新生儿吮吸。为了避免乳汁淤积，护理人员应指导产妇采用科学、正确的挤奶方法，每只乳房的挤奶时间约3-5 min，24 h 内的挤奶次数至少8 次[6]，保证乳汁完全排空，夜间也要坚持挤奶。
(1)新授课的内容对学生来说不全是新的，教师要正视这一点，教学设计时不要在结论、结果上做表面文章，要在概念中蕴含的数学思想方法上、定理和性质证明的思考过程中设置问题，引导学生深入思考，学会思考．教学设计应简单真实．
1.3 观察指标。比较两组产妇的泌乳情况，及泌乳始动时间。其中泌乳初动指挤压产妇乳房，就可出清亮乳汁。泌乳情况通过泌乳充足率进行统计，泌乳充足：每天能够保证6 次以上的哺乳，哺乳时间达20-30 min，新生儿小便次数≥6 次，且在哺乳后能够安静，并逐渐入睡，所增加的体重为正常的标准范围。泌乳不足：每天哺乳次数不足5 次，哺乳时间在20 min 以内，新生儿小便次数＜5 次，在哺乳后仍然哭闹，难以入睡，体重也未按正常标准增加，或下降。泌乳充足率即统计泌乳充足产妇的所占比例[7]。
2.1 泌乳充足情况。采用全方位护理的观察组在产后1 d、2 d、3 d 时的泌乳充足率均显著优于对照组，P＜0.05，具体见表1。采用全方位护理的观察组在产后1 d、2 d、3 d 时的泌乳充足率为76.76%、92.73%、100.00%，均显著优于对照组的38.18%、47.27%、60.00%，P＜0.05。
2 结果
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.2 泌乳始动时间。观察组的泌乳始动时间也明显短于对照组，P＜0.05，具体见表2。
表1 两组泌乳充足率情况比较[n（%）]
表2 两组泌乳始动时间比较
3 讨论
母乳能够为婴儿提供助其生长发育的充足营养，同时及早开展母乳喂养还有助于促进产妇宫缩，降低产后大出血的发生率[8]。但剖宫产的产妇因术后疼痛、活动受限以及心理方面的因素，影响了泌乳量，难以通过正确地哺乳姿势进行喂养，影响母乳喂养效果。基于此，我院就从此类产妇的生理、心理等角度制定了一套全方位护理模式，旨在增强产妇母乳喂养效率。为进一步明确全方位护理对于泌乳的影响效果，研究选取我院近年来收治的110 例剖宫产产妇作为研究对象，开展相关临床研究，结果显示采用全方位护理的观察组在产后1 d、2 d、3 d 时的泌乳充足率为76.36%、92.73%、100.00%，均显著优于对照组的38.18%、47.27%、60.00%，P＜0.05。此外观察组的泌乳始动时间也明显短于对照组，P＜0.05。由此可见，对剖宫产产妇开展全方位护理能够有效提高泌乳量，缩短泌乳时间，从而提高母乳喂养效果，值得在剖宫产产妇的临床护理中推广应用。
人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
2018年股市正式收官，全部A股跌幅中位数超过30%，这是闷杀的一年，与2015年浮盈到一无所有不一样，价值投资引领的散户大概率又被打脸。2019年，重点把握好部分反弹机遇。
参考文献
[1]陈怡.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019(09)：37-38.
[2]李萍.全方位护理对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33)：206.
[3]廖翠萍.基于自我效能的集中群组保健模式对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].护理实践与研究,2019,16(6)：77-78.
[4]冯静,林春梅,韩春霞.聚焦解决模式对择期剖宫产初产妇应激反应及母乳喂养效能的影响?[J].医学临床研究,2019,36(2)：377-378,379.
[5]张桂芳.孕产期一体化管理对剖宫产心理状况、产妇角色转换及母乳喂养的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(12)：1631-1634.
[6]慕年花.连续细致化护理对高危妊娠初产妇结局及产后母乳喂养自我效能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(10)：106-109.
[7]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4)：690-692.
[8]张佳佳.耳穴压豆配合穴位埋针促进择期剖宫产产妇乳汁分泌效果观察[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2)：111-113.
中图分类号： R248.3
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.208
本文引用格式： 张琼琳.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：310+312.
标签：全方位护理论文; 剖宫产论文; 产妇论文; 母乳喂养论文; 中国人民解放军联勤保障部队第九九O医院妇产科论文;