【摘 要】目的：B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果探讨。方法：将我院骨科室2015年6月-2016年11月所收治的78例上肢手术患者作为研究对象，按照麻醉方式将患者随机分成两组，分别对实验组和对照组，每组39例。对照组患者臂丛神经阻滞麻醉方式采用传统盲探式，实验组患者则在B超定位下臂进行丛神经阻滞麻醉。结果：实验组患者麻醉完成时间虽然相比较于对照组而言比较长，数据差异具有统计学意义（P<0.05），但是，实验组阻滞起效时间、镇痛维持时间、用药剂量以及不良反应等方面明显的优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者臂丛神经阻滞成功率达到了100.00%；而对照组患者臂丛神经阻滞成功率为82.05%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果十分显著，能够有效地提升阻滞成功率，并且起效时间快、维持时间长、减少并发症，值得推广使用。
【关键词】B超定位；臂丛神经阻滞麻醉；临床效果
在医院骨科室中，臂丛神经阻滞在上肢手术过程中属于首选麻醉方式[1]。随着临床医学技术的不断发展，麻醉学和超声技术也融合在了一起，超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉技术也受到了较多的关注[2]-[4]。为了更好地对B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果进行分析，本文主要选择了我院骨科室2015年6月-2016年11月所收治的78例患者作为研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院骨科室2015年6月-2016年11月所收治的78例上肢手术患者作为研究对象，按照麻醉方式将患者随机分成两组，分别对实验组和对照组，每组39例。在实验组39例患者中，有23例男性，16例女性；年龄17-53岁，平均年龄（37.24±2.87）岁；对照组39例患者中，有24例男性，15例女性；年龄18-53岁，平均年龄（37.33±2.57）岁。两组患者在年龄、性格等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者臂丛神经阻滞麻醉方式采用传统盲探式，患者取仰卧位，将患者上肢放松贴于体侧，头偏向对侧，在患者体表寻找肌间沟位置并且用标记笔进行标记，进行常规消毒，在麻醉前30分钟需要对患者进行肌内注射，主要由操作医生按照以往经验对麻醉处进行穿刺，并且注入25mL的１％利多卡因以及0.25％布比卡因合剂。实验组患者则在B超定位下臂进行丛神经阻滞麻醉，检测仪器选择便捷式B超仪器，线阵探头选择频率为7-10MHz，患者取仰卧位，将患者上肢放松贴于体侧，头偏向对侧，在患者体表寻找肌间沟位置并且用标记笔进行标记，进行常规消毒，然后使用B超仪器对患者臂丛神经各分支进行监测，以此来寻找最佳位置进行穿刺，之后则可以注入１％利多卡因与0.25％布比卡因合剂，最后使用B超监测患者麻醉药物分布以及扩散情况，一直到患者神经组织完全被浸润。
1.3观察指标
观察并且记录两组患者臂丛神经阻滞相关指标，其中包括阻滞起效时间、镇痛维持时间、麻醉完成时间、用药剂量以及不良反应等情况，其中，不良反应主要以恶心呕吐、心动过缓、血压降低为主。除此之外，还要对比两组患者臂丛神经阻滞成功率。
1.4统计学分析
采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者臂丛神经阻滞相关指标对比
实验组患者麻醉完成时间虽然相比较于对照组而言比较长，数据差异具有统计学意义（P<0.05），但是，实验组阻滞起效时间、镇痛维持时间、用药剂量以及不良反应等方面明显的优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者臂丛神经阻滞相关指标对比
2.2两组患者臂丛神经阻滞成功率对比
在39例实验组患者中，臂丛神经阻滞成功的患者有39例，臂丛神经阻滞成功率达到了100.00%；而39例对照组患者中，臂丛神经阻滞成功的患者有32例，臂丛神经阻滞成功率达到了82.05%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
生随着临床技术的不断发展，在骨科手术中麻醉过程中多点腋路臂丛神经阻滞受到了较多的使用，特别是４支（桡、正中神经、肌皮、尺）臂丛神经进行阻滞的方式，这在很大程度上提高了臂丛神经阻滞的成功率，但是，在使用这种阻滞方式的过程中，其需要耗费较多的时间[5]。在本研究调查结果中显示出，实验组患者麻醉完成时间虽然相比较于对照组而言比较长，但是，实验组阻滞起效时间、镇痛维持时间、用药剂量以及不良反应等方面明显的优于对照组，这是因为对照组在传统盲探式操作下，操作人员穿刺位置就有可能出现偏差，从而就得反复穿刺，给患者带来较大的痛苦。也正是因为如此，实验组患者臂丛神经阻滞成功率达到了100.00%；而对照组患者臂丛神经阻滞成功率为82.05%，这一结果就显示出了B超定位下臂丛神经阻滞麻醉效果相比较于传统盲探式而言，阻滞成功率更高，具有较为明显的优势。
综上所述，B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床效果十分显著，能够有效地提升阻滞成功率，并且起效时间快、维持时间长、减少并发症，值得推广使用。
参考文献：
[1]朴香兰.B超定位下臂丛神经阻滞麻醉临床观察[J].大家健康：学术版，2015，47（23）：102-104.
[2]陈楚.B超定位用于三种入路臂丛神经阻滞麻醉疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：65-65.
[3]段中茂.B超定位下臂丛神经阻滞麻醉100例临床观察[J].泰山医学院学报，2014，23（11）：1182-1183.
[4]潘英丽.B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，52（1）：173-174.
[5]杨胜和.B超定位肌间沟臂丛神经阻滞临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（6）：207-208.
论文作者:张怡波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 神经论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第2期论文;