赵 嵘 蔡晓玉
新疆维吾尔自治区人民医院心电学科 新疆 ８３０００１
【摘要】 目的 深入探讨动态心电图对于心律失常型冠心病患者的诊断和监测价值.方法选取我院心内科于２０１３年１１月~２０１４年３月期间收治的５０ 例冠心病患者为研究对象,采用随机性分组的方式将５０例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规心电图检查,观察组患者行动态心电图检查,然后就两组患者的检查结果进行综合性比较和分析.结果经过系统的比较,两组患者在短阵室上速和室性早搏成对、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律等指标比较,观察组均优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜０．０５).结论较常规心电图,动态心电图能够对患者任意一时间点的冠脉缺血情况及心律失常发作的频率、性质和时间能够更加准确的记录,为临床提供更加详实、准确的信息,便于尽早地进行干预治疗. 【关键词】 动态心电图、冠心病、心律失常【Abstract】objective toexplorethedynamicelectrocardiogram (ecg)forthediagnosisandmonitoringofarrhythmiainpatientswithcoronaryheartdisease (CHD)．Methods selectourhospitalheartmedicineinNovember２０１３toMarch２０１４admittedduringtheperiodof５０patientswithcoronaryheartdisease (CHD)astheresearchobject,withthemethodofrandomgroupingwillbe５０patientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouppaＧtientswithroutineecgexamination,observationgrouppatientsdynamicelectrocardiograminspection,andthentwogroupsofpatientswithcomprehensivecompariＧsonandanalysisonthetestresults．Results aftersystemcomparisonoftwogroupsofpatientsinashortarraychamberonspeedandventricularprematurebeat,ventricularprematurebeatinpairs,lawofthejoint,theroomprematurebeattwo,sanlianlaw measuressuchascomparison,observationgroupwerebetterthancontro【lKegyrowuopr,dwsi】thsignificantdifference(P＜０．０５)． dynamicelectrocardiogram,coronaryheartdisease,arrhythmia 【中图分类号】R５４１．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５４２－０２
结合已有的临床研究资料来看,冠心病是临床上发生率相对比较高的三种慢性疾病之一[１],临床上又将其称之为缺血性心脏病,患者多见于中老年人群,具有较高的致死率;随着临床研究的不断深入,我们发现早期科学有效的诊断能够有效改善患者的预后,减少或减轻并发症;就目前的临床基本情况来看,使用较多的检测方法主要集中在常规心电图和动态心电图两种检测方法上;基于此,为了能够有效提高该类疾病患者的治疗效果,我院就以实例研究的方式为切入点,通过对比分析的方式,深入探讨在心律失常型冠心病患者的诊断和监测中,动态心电图的临床价值,研究取得一定的收获,现将研究过程报告如下:
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选取我院心内科于２０１３年１１月~２０１４年３月期间收治的５０例冠心病患者为研究对象,其中男性患者２９例,女性患者２１例,患者年龄４４~７１岁,平均年龄(５３．７±２．６)岁,平均病程(８．０±２．８)年,５０例患者中合并高血压疾病１８例,合并高脂血症１５例,合并２型糖尿病患者２７例;采用随机性分组的方式将５０例患者平均分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄及病程等一般临床资料比较无显著统计学差异(P＞０．０５)具有临床可比性. １．２ 检查方法 所有患者检测前３d均严格停止相关药物的使用[２];对照组: 本组患者采用MedEx ECG/２００心电分析系统行常规心电图检测;观察组: 本组患者采用世纪三千动态心电记录仪行动态心电图检测,每位患者均保证记录２４小时.对两组患者的心律情况进行人工校正分析. １．３ 观察指标 就两组患者的心律失常检出率、室性早搏单发、成对、二、三联律、心房颤动、短阵室上速、房性早搏单发、成对、二、三联律等指标进行综合性的比较. １．４ 统计学处理 运用SPSS．１７．０统计软件加以分析,使用(x±s)表示本实验的计量资料,并应用配对t检验,差异有统计学意义P＜０．０５.
２ 结果经过系统的检查,对照组患者(常规心电图)检测心律失常阳性１２例(４８．００％),观察组患者(动态心电图)检测心律失常阳性２０例(８０．００％),组间比较差异有显著统计学意义(x２＝２２．２２２２,P＝０．００００);此外,两组患者在短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律指标比较上,组间比较差异均有显著统计学差异(P＜０．０５);两组患者在室速、心房颤动、室性早搏单发和房性早搏单发指标比较上,差异无显著统计学差异(P＞０．０５),详细数据及统计学资料参见表１.
表１ 两组患者检查结果综合对比
３ 讨论结合已有的临床研究资料来看,冠心病是心脏冠状动脉由于官腔狭窄或阻碍等原因而引起的人体血流动力学改变,严重时可直接导致心力衰竭,各种器质性心脏病均可引起心律失常;心律失常患者临床多表现为胸闷、心悸,严重时可出现猝死的情况[３],临床上治疗效果尚未达到满意的地步,主要原因在于检测阶段出现误诊和漏诊的情况比较高;从当前的临床实践来看,心电图是最主要的检测手段,结合本次临床研究来看,常规心电图的优势在于操作简单、费用相对较低、对患者造成的创伤较小以及对环境要求相对较低[４],当患者处于安静状态下就能进行详细的检查,但是最大的不足之处在于,误诊和漏诊的发生率相对较高,这也是限制该方法扩大使用的主要原因;与常规心电图相比,本次研究重点研究的动态心电图的优势在于它能够实现２４h内对患者连续的检测,总次数超过１０万[５],尤其是在诊断短暂性和阵发性的心律失常时,效果更为明显;但是,该方法也有一定的不足,比如对于环境的基本要求相对较高,而且需要患者长时间的进行佩戴,由于患者多为中老年患者,如果患者的依从性比较差,也会对最终的检测结果造成一定的影响.
从本次研究的结果来看,两种检测方法相比,在冠心病心律失常的检出率比较上,动态心电图具有更好的临床效果,而且在房/室性早搏的二、三联律成对以及短阵室上速等检出率比较动态心电图也优于常规心电图,特别是针对心律失常型冠心病患者诊断效果更好. 综上所述,动态心电图较之常规心电图在心律失常发作的频率和时间以及具体指标的检出率上,具有更好的临床效果,值得在临床实践中借鉴并予以推广.
参考文献[１] 郑小雍．两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]．当代医学,２０１２,１(１２):１８７－１８８．[２] 郑林林．动态心电图及心率变异性对冠心病及其严重程度的诊断价值的探讨[D]．安徽医科大学,２０１３,４(１１):１８１－１８２． [３] 朱艳琪．动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析[D]．新疆医科大学,２０１３,５(１０):１０４－１０６． [４] 王黎．１２导联动态心电图和６４层螺旋CT对冠心病的诊断和近期预后的预测价值[D]．安徽医科大学,２０１３,２(１２):１６２－１６４． [５] 潘小宏,等．动态心电图于心电图运动试验诊断冠心病的临床价值对比分析[J]．心脑血管防治．２０１２,１２(０３):２３９－２４１．
论文作者:赵嵘 蔡晓玉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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