常德市第一中医医院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究和观察治疗原发性肾病综合征患者时使用环孢素A联合激素冲击的治疗效果。方法：收集原发性肾病综合征患者共73例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，对照组患者接受激素冲击治疗，观察组在此基础上联合使用环孢素A，将两组患者的治疗有效率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：在原发性肾病综合征患者的治疗过程中，采用环孢素A联合激素冲击的治疗方式能够有效提高治疗的效果，改善患者的肝功能和肾功能，值得推广应用。
关键词：原发性肾病综合征；激素冲击治疗；环孢素A；治疗效果
原发性肾病综合征指的是患者由于大量蛋白尿致低蛋白血症、免疫球蛋白（IgG）降低、组织细胞水肿致局部微循环障碍，加之联合使用免疫抑制剂、细胞毒药物，导致患者免疫功能低下，以致患者易并发院内感染[1]。作为慢性的肾脏疾病，原发性肾病综合征的发病原因复杂，治疗难度大，其治疗方式一直都是临床研究中的重点和热点[2]。在本次研究中，对原发性肾病综合征患者采用了环孢素A联合激素冲击的治疗方式，旨在探讨这种联合治疗对于该疾病的干预效果和价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年12月期间，我院收治的原发性肾病综合征患者共73例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男22例，女18例；年龄为32岁-79岁，平均年龄为（56.7±10.5）岁；病程为1个月-3年，平均病程为（1.1±0.7）年。观察组男24例，女19例；年龄在33岁-77岁之间，平均年龄为（56.9±10.3）岁；患者的病程为2个月-4年，平均病程为（1.2±0.9）年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受激素冲击治疗，将1.0g波尼松加入250mL浓度为5%的葡萄糖溶液当中对患者进行静脉滴注，每日1次，治疗时间为3天。3天后改为泼尼松口服，剂量为1mg/kg；治疗两个月后对药量进行针对性调整，每2周降低药量为之前的10%，直至停药。观察组在此基础上联合使用环孢素A，初始剂量为5mg/kg，分早晚两次服用，保持患者的血药浓度为100g/L-200 g/L，在治疗3个月后如果患者病情好转，可对药量进行调整。两组患者的治疗时间均为6个月。
1.3 评价指标
对两组患者进行为期1年的随访，将对照组和观察组患者的治疗有效率进行统计和对比。完全缓解：患者的临床症状彻底消失，肾功能恢复正常，尿量正常；显著缓解：患者临床症状消失，肾功能显著好转；部分缓解：患者的主要症状有所减轻，肾功能稳定，血清白蛋白升高；无效：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。总有效率=完全缓解+显著缓解。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
原发性肾病综合征的主要临床特点为低白蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、水肿等，常见的并发症包括了形成血栓或者栓塞、肾功能衰竭、脂质代谢异常以及感染等[3]。目前临床上对原发性肾病综合征患者通常使用激素治疗的方式，但是由于大约有40%的患者会对激素治疗产生依赖，导致病情反复，因此治疗效果不甚理想[4]。在本次研究中，对观察组的原发性肾病综合征患者采用了环孢素A联合激素冲击的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率为69.8%，明显高于对照组的50.0%，P<0.05。环孢素A是一种细胞免疫抑制剂，属于环状多肽，能够对T淋巴细胞增殖、IL-2受体表达、淋巴因子IL-1的释放和产生进行有效抑制，同时对肾小球基底膜的电荷选择性和孔径选择性产生影响和干预，从而减少蛋白尿的产生，改善患者的肾功能[5]。另一方面，环孢素A还能够对患者体内的炎症反应进行抑制，并增强患者机体对激素的敏感性，从而降低了激素的用量，因此能够在很大程度上降低原发性肾病综合征的复发风险，进一步保证治疗的效果。
综上所述，在原发性肾病综合征患者的治疗过程中，采用环孢素A联合激素冲击的治疗方式能够有效提高治疗的效果，改善患者的肝功能和肾功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]石春珍，徐杰.肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（06）：200-203.
[2]耿海云，曹力，陈朝英等.应用环磷酰胺与环孢素A治疗儿童激素耐药肾病综合征51例疗效分析[J].中国医刊，2014，15（06）：29-31.
[3]李忠心，陈向东，李新等.小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，33（07）：2870-2873.
[4]孟磊，任榕娜，余自华等.利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征研究进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（05）：375-378.
[5]耿海云，曹力，陈朝英等.环磷酰胺与环孢素A治疗儿童激素耐药肾病综合征疗效比较[C].//2012北京医学会儿科学分会学术年会论文集.2012：155-156.
论文作者:向家强
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 原发性论文; 激素论文; 肾病综合征论文; 环孢素论文; 对照组论文; 肾功能论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;