中山大学附属第七医院肾内风湿科 广东深圳 518107
【摘 要】目的：探讨肾内科血液透析患者经认知、情绪和行为护理干预的效果。方法：选取2018年5月至2019年2月我院收治的80例肾内科血液透析患者，随机分为常规组和观察组，各40例。常规组实施常规的护理服务，观察组实施认知、情绪与行为护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组的心理状态、生理功能、社会功能、肢体疼痛以及生活能力方面评分高于常规组（P＜0.05）。观察组患者护理满意率97.50%高于常规组82.50%（P＜0.05）。结论：对肾内科血液透析患者实施认知、情绪与行为护理临床价值高，即可保证患者生活质量，还可提升患者治疗满意度，值得推广。
【关键词】认知；肾内科血液透析；情绪；行为；护理干预
肾功能衰竭患者实施血液透析治疗，可将血液中的垃圾、毒素清除，从而达到净化血液的目的，可有效延长患者生命。随着血液透析在临床中应用率的增高，其弊端也越来越明显，会导致机体出现痉挛、低血压、恶心呕吐等情况，而且血液透析医疗费用较高，治疗时间长，很多患者无法承担医疗费用以及机体不适，多数患者会出现不同程度恐慌、焦虑以及烦躁等情绪，若不及时对其开展心理疏通，会严重影响治疗效果，使患者丧失治疗信心[1]。所以，针对本文就针对肾内科血液透析患者实施认知、行为、情绪方面的护理，分析其临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月至2019年2月共80例肾内科血液透析患者。随机抽取的方法分为常规组和观察组，各40例。常规组男性24例，女性16例，年龄29 -70岁，平均年龄（55.43±1.56）岁。观察组男性25例，女性15例，年龄30-71岁，平均年龄（55.60±1.60）岁；一般资料方面进行对比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为肾内科血液透析患者；②患者自愿签订同意书；
剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③肿瘤；④不接受护理服务；⑤认知障碍；⑥语音障碍。
1.3 方法
常规组实施常规的护理服务：透析前，告知患者透析流程，让其对疾病有一定认知度，对自身病情心理有数。护理人员根据患者实际情况制定护理计划于透析方案。透析过程中，对患者基本生命体征做好监测，对患者血管通路情况多加观察，若发生红肿、渗血的情况立刻通知医师进行处理，以免造成不良后果。透析后，护理人员对患者的血压、血氧饱和度、体重以及尿量情况做好记录，指导患者遵医嘱按时按量服用药物。
观察组实施认知、情绪与行为护理干预：
认知护理：先对患者实施健康教育，让患者对自身疾病的诱发因素有所了解，从而增强自我保健能力与预防能力，再让患者与家属认知到血液透析的治疗流程与预后效果，对相关注意事项进行牢记，提高患者对自身疾病的认知，从而调整治疗心态，积极主动配合医护人员的治疗与护理。
心理护理：血液透析时间长、医疗费用高等多种因素的影响，导致患者情绪低沉，并出现烦躁、焦虑情绪，护理人员应多与患者沟通，改善患者负性情绪，对患者所存在的困难，护理人员尽可能提供帮助。让相关疾病治疗成功的患者将自身经验分享给其他正在接受治疗的患者，护理人员适当给予其鼓励和安慰，提高其治疗信心，让患者积极参与到治疗中，好好配合医护人员。
行为护理：护理人员了解患者的生活习惯与作息规律，从而为其制定健康的 饮食计划，纠正错误的饮食习惯与生活方式，督促患者遵医嘱按时按量服用药物，当患者病情处于稳定状态后，对其制定正确的运动训练计划，达到促进血液循环、提高自身免疫能力的目的，从而还可提高对患者疾病的改善。
1.4 观察指标
应用生活质量评分对两组患者的心理状态、肢体疼痛、生理功能以及社会功能方面进行评价。此外，对患者和家属发放满意调查表，让其对此次护理服务进行评价，非常满意为90-100分，中立为60-89分，不满意为低于60分。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的生活质量评分情况
观察组的心理状态、生理功能、社会功能、肢体疼痛以及生活能力方面评分高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组患者的生活质量评分情况（）
肾功能衰竭是临床中高发疾病，对此疾病治疗多采用血液透析治疗，治疗目的就是清除血液毒素，控制疾病的发展，延长患者生命安全[2]。但由于血液透析时间较长，穿刺部位易发生血栓与血肿情况，患者极易发生负性情绪，这对其心理和生理以及整体治疗效果均有影响[3]。有相关研究称：对肾内科患者实施血液透析过程中开展认知护理、行为护理以及情绪护理，对患者的治疗配合度明显提高，从而保证治疗效果，降低一系列不良反应的发生[4]。
通过此次研究中得知：实施认知、情绪与行为护理干预患者的心理状态、生理功能、社会功能、肢体疼痛以及生活能力方面评分高于实施常规护理服务的患者；实施认知、情绪与行为护理干预患者的护理满意率97.50%高于常规组82.50%。这表明了认知、情绪与行为护理干预的优势性，适宜对肾内科血液透析患者应用。
行为、情绪与认知护理属于临床中新型的护理模式，通过对患者实施健康教育、约束错误的生活行为以及开展正确的心理疏通，让患者保持正确的心态接受治疗，改善心理负性情绪，护理人员适当鼓励患者，提高治疗信心，这对控制疾病的发展，提升患者生活水平有着重要意义[5]。
综上所述：对肾内科血液透析患者实施认知、情绪与行为护理临床价值高，即可保证患者生活质量，还可提升患者治疗满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 经莉. 认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（34）：235-237.
[2] 郭颖超. 认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（3）：85-87.
[3] 吴晓芸，白莹，李迎婕，等. 认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 海南医学，2017，28（6）：1023-1025.
[4] 马晓燕. 认知、情绪和行为护理干预对维持性血液透析患者的影响[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（3）：95-96.
[5] 邓洁，覃秋乙，江美玲，等. 认知情绪及行为护理干预对终末期肾衰竭行血液透析患者的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（8）：40-41.
论文作者:林静,徐婷,周霜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 认知论文; 血液论文; 情绪论文; 常规论文; 肾内科论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;