靖江市人民医院VIP病房 江苏靖江 2l4500
摘要：目的：探讨康复期护理对于脑血管意外患者运动功能和语言功能的恢复效果。方法：以2010年4月~2011年4月在我院进行治疗的90名脑血管意外患者，随机均分为研究组和对照组各45例，其中对照组只进行常规的基础护理，研究组在进行与对照组相同的常规护理基础之上进行康复期护理。结果：两组患者经过一段时间的护理措施后，肢体活动和生活能力都和入院前有显著差异，P<0.05（有统计学意义）。结论：康复护理可以促进患者快速恢复各个方面的能力，可以促进患者早一些恢复生活能力，值得在临床上广泛推广。
关键词：脑血管意外患者；康复期；护理体会
引言
脑血管意外又称为脑卒中，是一种突发性脑血管疾病，近年来已成为威胁中老年生命的健康杀手之一，往往是由于各种诱发因素使脑血管疾病患者的脑动脉狭窄或阻塞造成患者脑部的血液循环障碍，临床上表现为暂时性脑功能障碍，严重者还可能发展成为永久性脑功能障碍，严重影响了患者的生活健康和生命安全[1]。随着医疗水平的发展和医疗技术与观念的不断更新，对运动功能和活动能力的恢复逐渐成为脑卒中预后护理的主要手段。本次研究对在我院进行治疗的90名患者实施不同的护理方式，比较康复期护理与基础护理的效果，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年4月~2011年4月在我院进行治疗的90名脑血管意外患者，其中脑梗塞患者有37例，剩余53例均为脑血管意外患者，年龄范围为41~79岁，平均年龄为59岁。随机均分为研究组和对照组各45例，在研究组中，左侧偏瘫患者18例，右侧偏瘫患者27例，脑出血患者24例，脑梗死患者24例。对照组中，左侧偏瘫者27例，右侧偏瘫患者21例，脑出血患者27例，脑梗死患者18例。两组患者一般资料经检验差异不明显，P>0.05（无统计学意义），因此两组患者可以进行比较。护理人员应将患者的详细联系方式登记记录，以便于对患者的随访和咨询。
1.2 方法 对于脑血管意外患者来说，康复期护理对患者的肢体语言训练有很重要的作用，尤其是在发病三周后，脑血管的复发率非常高甚至病情会更严重，在许多国家，康复期护理一般都与药物治疗同期进行，近年来，临床上都根据患者病情采取及早的康复护理措施。本次研究中的患者在入院后进行常规的神内治疗，其中对照组在前三周仅进行常规的基础护理方式，在三周过后再实施康复期护理[2]，其中研究组在入院三天后便进行康复期护理。康复期护理具体措施是指患者在医护人员的指导下，进行定期的肢体运动训练，并对患者每个阶段的恢复情况进行观察记录，在这个过程中，根据出现的各种问题和患者的恢复情况及时调整护理训练方案。
1.2.1 康复护理主要包括以下几个方面的内容：（1）早期语言功能训练（2）康复期心理护理（3）早期肢体运动康复训练（4）被动与主动活动训练
1.2.2 康复期心理护理：脑血管意外患者的康复护理是一个漫长的过程，很多患者并不能完全恢复甚至没有任何作用，在治疗护理的过程中，脑血管意外患者往往会因为突如其来的身体病变会产生对以后生活的不安全感，从而出现很多负向的情绪，比如抑郁、失望、冷漠、悲伤等等，严重者还会导致抑郁症[3]。
1.2.2.1 心理护理的内容：在护理过程中，患者除了会出现一些消极的情绪体验和心理变化之外，神经系统也会出现不同程度的损伤，根据神经损伤的不同部位和程度，患者会出现不同的形式的病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在脑血管意外患者的恢复过程中，心理疏导也对于整体的护理起到一个促进和推动的作用，因此，应加强护理人员和患者的沟通与交流，做好日常的基础护理工作，让患者及时对自己的病情有所了解，消除患者的恐惧情绪，第一时间掌握患者的病情进展和身体恢复情况，而且要定期对患者进行知识宣讲，增强患者战胜疾病的自信心，积极配合护理训练和治疗工作。
1.2.2.2 早期肢体运动康复训练：根据患者的身体情况，患者病情趋近稳定之后尽早让患者在床上进行肢体训练，一般患者在2~3天内没有发生神经损伤的病变，则可认为患者的疾病进入稳定期，可以对患者进行康复训练；对于肌肉功能退化的老年患者来说，肢体运动的恢复速度会慢一些，因此需要家属和护理人员积极配合。根据患者偏瘫的严重程度进行被动训练和主动训练[4]。被动训练主要是防止肌肉功能的退化，主要方式是让患者运动幅度逐渐增大，要注意强度不宜过大，首先活动健侧，然后活动患侧，关节活动要从大关节到小关节，活动不要过于剧烈。除了患者肢体运动之外，护理人员应协助康复师对患者的患肢进行针灸按摩，促进肢体的血液循环，等到患者的患肢逐渐恢复时，视情况对患者的康复训练进行重新调整，增加主动训练的内容，减少被动训练的次数。
1.2.2.3 生活能力训练：主要让患者尝试进行生活中的各项活动，此项训练就是在肢体运动康复训练的基础上进行精细化的训练方式，指导患者尝试洗脸刷牙、整理床铺、握笔写字等活动，循序渐进直到患者可以生活自理，可以洗澡和洗自己的衣物。
1.2.2.4 语言功能恢复：语言功能的恢复是一个复杂漫长的过程，需要护理人员和家属积极配合，首先做舌头和嘴唇的训练，重复十次左右，然后从发音开始练习，从单音节到多音节，每天进行数十次练习，直到可以表达为止，因为此训练需要的时间较长，所以需要护理人员和家属良好的耐心。
2 结果
本次实验数据主要为计量数据，因此用卡方检验，在入院之前，两组患者的能力比较无统计学意义，P>0.05，出院前两组患者的各方面能力与入院前相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
3.1 早期康复训练：神经系统损伤的恢复需要血液提供大量的物质营养基础，早期康复训练主要是通过对脑细胞活性的改善，恢复脑血管血流量，从而使肢体的神经尽早康复，降低后遗症的发生率，运动功能能够尽快恢复。
3.2 康复期护理体会：在对脑血管患者进行治疗的同时，辅助以康复护理和功能训练，有助于改善患者脑血管的流量，促进神经的损伤修复，有利于肢体功能的尽快恢复。康复护理过程中，对生活能力和语言功能的训练可以刺激患者的大脑皮层，使大脑的神经细胞和突触重新形成。本次研究在入院前对两组患者进行各项功能指标的测评，结果显示研究组和对照组的肢体运动和生活能力相比无显著差异（P>0.05）[5]，可以进行比较。在进行一段时间的康复护理干预之后，对出院前的患者进行再次测评，结果显示两组患者的功能恢复情况与入院前相比得到了很大的提高，差异显著（P<0.05）。脑血管意外疾病现在已经严重威胁着中老年人的生命健康，对此我们应提起重视。康复期护理可以很好地恢复患者的各项功能，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]赵永宁，李莉．急性脑血管疾病的心电图改变[J]. 海南医学杂志，2002，23（3）：223—225．
[2]许志强，蒋晓江，陈曼娥．脑出血患者的心电图变化[J]. 中国急救医学，2000，20（5）：291．
[3]刘平陈，伊杜娟．心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件的病因分析及治疗体会．《中国循环杂志》．2012（3）
[4]何淑，范张平，张秀萍．综合康复护理对恢复期脑血管病人的疗效观察．《中国伤残医学》．2014（6）
[5]赵梦霞，刘志刚．脑循环治疗仪配合护理干预措施改善脑瘫患儿脑血液循环状态的影响分析 ．《中国伤残医学》．2012（11）
论文作者:王露
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患者论文; 脑血管论文; 肢体论文; 功能论文; 意外论文; 能力论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第6期论文;