卢曰文（湖北省武汉市武昌医院 430000）
【摘要】目的：了解某市的基层医疗卫生机构公共卫生服务能力，为日后建立更加完善的基层医疗卫生机构公共卫生服务提供有效参考。
方法：采用现场访问与问卷调查相结合的形式，了解其人力、物力、财力以及公共卫生服务能力等情况。结果：接受调查的57 家医疗机构的设备配备率为68.8%；公共卫生服务项目的经费支出和补助呈现出逐年上升的趋势；电子建档率为52.3%，纸质建档率为62.1%。结论：该市基层医疗卫生机构公共卫生服务体系建设基本完成，但其各方面的条件还不能很好地满足现实要求，接受调查的各机构的服务能力存在差异。
【关键词】公共卫生；基层医疗卫生机构；调查【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0518-02
1 调查对象与方法1.1 调查对象随机选取某市57 家基层医疗卫生机构作为本次调查的对象，其中包括村级卫生机构23 家，乡镇卫生机构11 家，社区卫生服务站机构17 家，以及社区卫生服务中心6 家。
1.2 调查方法1.2.1 调查内容调查内容包括对经费投入、设备配置、公共卫生服务能力等情况，通过深入访问与问卷调查相结合的方式对这些情况进行调查，反映各基层医疗卫生机构公共卫生服务能力的情况。
1.2.2 抽样方法抽样过程中以街道/ 乡镇为单位，按照村级卫生机构、乡镇卫生机构、社区卫生服务站机构、以及社区卫生服务中心的顺序分层抽样，村级卫生机构与社区卫生服务站机构按2:1 的比例进行抽样，乡镇卫生机构与社区卫生服务中心按照1:1 的比例进行抽样。
1.2.3 统计方法本次调查所得的全部数据均采用EpiData 3. 1 进行录入，并采用SPSS 19. 0 软件对数据进行统计分析。
2 调查结果2.1 经费投入情况基层医疗卫生机构的经费投入主要用于公共卫生服务项目的开展，接受调查的57 家医疗机构的公共卫生服务项目的经费支出和补助呈现出逐年上升的趋势。其中以2012 年上升的比例最高，该年的人均经费支出和补助较上一年分别增长61.8% 和77.3%。所调查的四年人均经费补助都达不到国家的相关经费补助标准，特别是2010 年，人均补助经费最低，只有8.7 元，仅为国家规定的58%。
2010~2013 年的经费使用率都比较高，2012 年的项目经费使用率为93.2%，有少量结余，其余3 年则略有透支。
2. 2 医疗设备的配备情况按照基层公共卫生服务的标准，对接受调查的57 家医疗机构的消毒、冷藏、诊疗、办公设备等16 件常用设备的配备情况进行调查，医疗结构的设备配备平均有11 件，配备率为68.8%。配备数量较少的设备主要包括产后访视包、高压灭菌设备以及骨盆测量器等，其中以社区卫生服务中心设备的配备情况最好，配备数量平均为15 件，配备率达到93.8%，而村级卫生机构配备情况最差，配备数量平均为9 件，配备率仅为56.3%。
2.3 公共卫生服务情况（1）居民健康档案的建立到2013 年为止，57 家基层医疗机构共建立居民健康档案纸质版35.8 万，纸质建档率为62.1%；累积建立档案电子版的有30.9 万，电子建档率为52.3%，如表1 所示。这些机构的电子版、纸质版建档率差别都具有统计学意义（电子版建档率：X2 =100229.68，纸质版建档率：X2=99457.9）。
表1 某市2010~2013 年居民健康档案的建立情况
3 结果讨论3.1 医疗设备配备不够齐全从此次调查结果来看，基层医疗机构的常规医疗设备配备不够齐全，尤其是孕产妇保健体检设备和消毒灭菌设备的配备，集中在村级卫生机构和社区卫生服务站，不利于公共卫生服务项目的开展。
此外，检验设备的配备不齐全也是限制基层医疗机构提升检验能力的提升，在调查范围内的10 项常规检验项目难以顺利开展的原因中，缺少相应设备的原因所占比例达93.9%。
3.2 经费投入不足从整体来看，该市2010~2013 年的基本服务经费投入整体呈上升的趋势，但人均经费补助还达不到国家的相关标准，某些年份甚至出现经费透支的情况，说明经费的管理和使用还不够合理。接受调查的57 家医疗机构当中只有21.7% 是通过全额拨款的，有些医疗机构由于日常运行的经费不够，从而动用公共卫生补贴经费用于机构的日常开支，使得公共卫生服务的实际经费支出变少。
3.3 公共卫生服务能力有待提升接受调查的57 家企业的纸质建档率为62.1%，电子建档率仅为52.3%，说明该市的档案信息化管理相对滞后。早孕建册率为77.6%，服务率为68.7%，儿童保健服务率为87.2%，0~3 岁儿童保健服务率为70.9%，情况有所好转，但还提升的空间。总的来说，该市的公共卫生服务能力还有待提升。
为提升该市的基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力，要加强对相关公共卫生服务人员的培养力度，提高他们的综合素质水平，以满足公众的现实需要；加大经费投入，完善医疗机构有关机械设施的配备，增设公共卫生服务项目，更好地为人民服务。
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论文作者:卢曰文
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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