山东省阳谷县第二人民医院 山东 阳谷 252316
摘要：目的：观察颈肩部功能锻炼对颈椎病患者康复的影响效果。方法：选取我院2016年1月～2017年1月收治的颈椎病患者80例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各40例。对照组单纯药物穴位注射疗法加物理治疗，实验组药物穴位注射疗法加物理治疗加颈肩部功能锻炼。治疗后比较两组患者的疗效。结果：实验组颈椎病出院后3月回访康复率为100%，明显高于对照组的85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈肩部功能锻炼是可以有效地提高颈椎病的康复率的有效方法。
关键词：颈部功能锻练 颈型颈椎病 治疗意义
一、临床资料
1.1诊断标准
采用1992年第一届颈椎病专题座谈会上制定的标准。纳入标准:①符合诊断标准;②坚持完成推拿治疗者;③按医生要求完成调查表者;④颈型、、椎动脉型颈椎病患者。排除急性、外伤性椎间盘突出，有手术指征者。
1.2资料来源
选取我院2013年1月一2014年1月收治的颈椎病患者80例为研究对象，其中男32例，女48例;年龄26至78岁，平均年龄52岁;颈椎病病程2至020年，平均病程11年;颈型颈椎病42例、椎动脉型10例、混合型12例、14例、交感型2例。每天伏案工作超过5h者58例，低于5h者22例。将其随机分为对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.3方法
对照组:颈部药物穴位注射、中频理疗、中药熏蒸、颈椎牵引、颈部推拿。实验组:在对照组治疗基础上给予针对不良的生活习惯、工作性质，进行颈肩部功能锻炼。比较两组患者的颈椎病康复率。功能锻炼干预:①健颈操。取端坐位，进行头部前后俯仰、左右侧屈、旋转运动，注意动作缓慢，在可承受的范围内尽量增大活动幅度。②自我按摩。用手食指、中指从风池穴开始，从上向下按摩颈项肌肉，最后按压肩井穴。③颈项肌等长收缩锻炼。两手交叉于脑后，用力按压头枕部，同时头枕部用力后仰，对抗两手的按压力。每次锻炼时上述动作各进行5次.每天进行3次锻炼。
1.4 评价标准
对比两组临床疗效及McGill疼痛询问量表评分。疗效评估:①治愈:症状完全消失，改善率≥90 %;②显效:症状明显好转，75 %≤改善率＜90 %;③有效:症状有所减轻，30%≤改善率＜75 %;④无效:未达到上述水平。以治疗前后积分差值 ÷治疗前积分与满分差值计算改善率。McGill量表包括疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟疼痛测评（VAS）、现有疼痛强度（PPI）三部分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 统计学方法
采取统计学软件 SPSS19.0 对上述数据处理，计量采取平均值 ± 标准差（x-±s），组间率对比采取 T 检验，对比以P ＜ 0.05有统计学意义。
二、结果
通过对40例患者颈肩部进行康复锻炼，使患者对颈椎病的病因认识、诱发因素及颈椎病的药物穴位注射或非药物治疗原则有了较深刻的认识，特别是在颈肩部功能锻炼中指导患者纠正自己的不良生活习惯，使其保持良好的生活习惯，同时坚持颈肩部功能锻炼，积极主动配合治疗，颈椎病康复效果明显。给予颈肩部功能锻炼的实验组，颈椎病的出院后回访康复率明显高于对照组。
三、讨论
颈椎病的发病率较高，居骨科发病率之首。该疾病的发病人群主要集中于中老年人，而随着社会的发展，近几年该疾病呈现出年轻化的趋势，对患者的生活造成一定的影响。临床上治疗颈椎病主要是以减少患者的颈部劳损，恢复患者的颈部肌力平衡为原则。在治疗的过程中，主要以加强患者颈椎的稳定性，改善患者颈部的局部血液循环以及消除无菌性炎症为主要方法。随着医疗技术的不断发展，在治疗颈椎病的时候，采用健康教育的方式能够起到积极地作用。目前，临床上治疗颈椎病的方法较多，主要包括了药物疗法、牵引方法及针灸等方法，但是对于颈椎病的恢复性治疗方法主要是功能锻炼。功能锻炼能够让患者积极地参与到颈椎治疗中，降低患者对药物的依赖性，缓解患者颈肩臂的疼痛感，进而减轻突出髓核对患者硬膜囊、神经根等的刺激，从而可以有效预防肌肉萎缩。
针对颈型颈椎病的治疗意义如下，它对缓解症状与体征，提高颈肩背部的肌肉、肌腱和韧带等组织的韧性与弹性，减轻突出髓核对硬膜囊、神经根的刺激与压迫，预防肌肉萎缩是极为有利的。功能锻炼可增强颈肩背肌筋组织的弹性和韧性，促进炎性水肿的吸收。颈肩背部肌筋组织既可承受作用于颈肩部的外力，增强脊柱的稳定性，又可控制脊柱的运动。当受到外伤、积累性劳损及其他原因致使纤维环破裂、髓核突出，压迫、刺激神经根或硬膜囊，周围组织受到刺激产生炎性反应，释放缓激肽、组织胺及前列腺素E"、E#等神经源性介质或非神经源性介质，局部充血水肿，毛细血管通透性增加，血浆外渗，神经根内压增高，缺血、缺氧等致痛物质刺激神经根而产生疼痛。神经根受到刺激而产生肌肉应急性痉挛，脊柱的静力平衡系统失调，小关节功能紊乱加剧了对神经根的刺激等神经肌肉应急反应的恶性循环过程。逐步的功能锻炼就是降低椎间盘的内压力，增加9宽6椎间隙，舒展损伤周围组织的褶皱，减少对神经根的刺激、压迫，恢复因肌肉痉挛所致周围组织的变化，提高应急能力。同时，还可以促进全身或局部组织的血液循环，减少神经源性介质的产生，消除或减轻神经根的水肿与局部的无菌性炎症，改善或预防肌肉萎缩，增强肌力，提高疗效。
有关调查指出，我国颈椎病康复率和控制率较低。在颈椎病的整个治疗过程中，健康教育和功能锻炼在促进康复、减少并发症、巩固疗效、预防复发方面起到了重要作用。采用药物穴位注射加物理治疗的同时，应加强对颈椎病患者的颈肩部功能锻炼进行指导。从实验组、对照组的康复率对比可以看出，患者功能锻炼后，颈椎病的康复率有显著意义。颈椎功能锻炼能使整个颈肩部及部分背部肌肉、韧带等组织受到充分牵拉，使僵直的颈肩部肌肉、韧带等组织得到放松，改善其组织血运，松解粘连的组织，使疼痛减轻。从而也说明了进行颈肩部功能锻炼是提高颈椎病康复率的有效方法。
本次研究结果显示，治疗后，实验组疼痛分级指数、视觉模拟评分法及现有疼痛强度，均优于对照组，组间比较有差异（P＜ 0.05）。提示在治疗的基础上，实施颈部功能锻炼，能够有效降低患者颈部的疼痛感，改善患者的临床症状，提升临床效果。综上所述，在颈椎病治疗中应用颈部功能锻炼，能够提升临床治疗效果，改善患者的病情，保障患者的生活质量。
参考文献：
[1]蒋恩宇.颈部功能锻炼效果的客观评价[J].中医正骨，2017（03）
[2]都孟雅.头颈部功能锻炼加软木塞法对鼻咽癌病人放疗后生活质量的影响[J].护理研究，2017（12）
论文作者:吴彦明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：颈椎病论文; 功能论文; 肩部论文; 患者论文; 实验组论文; 颈部论文; 神经论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;