（甘肃省定西市人民医院；甘肃定西743000）
摘要：目的：本文将研究无创呼吸机治疗慢阻肺患者经个性化护理治疗后的效果。方法：本文研究来我院治疗的100例慢阻肺患者，其中有44名女性患者和56名男性患者。100名患者的平均年龄范围为31至85岁。我们采取的护理措施有饮食护理、鼻面罩护理、气道湿化护理、心理护理、体位及排痰护理、呼吸机使用护理、并发症预防护理等。结论：个性化护理是针对无创呼吸机开展的护理模式，可辅助呼吸机通气全程，为病患提供帮助。
关键词：无创呼吸机治疗；人性化护理；慢阻肺患者
0 引言
作为一种肺部的疾病，慢性阻塞性肺疾病主要受到了气流受阻的影响，呈现出支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿的问题。临床上常采用低气流吸氧和服用支气管舒张药，糖皮质激素及抗生素治疗，可缓解支气管痉挛，减少肺部淤血，改善呼吸。临床多辅助护理照看患者，观察病情变化。常规护理多见患者不满，治疗耗时长。故本文1例患者人性化护理探究如下。
1 资料与方法
将100例慢阻肺患者有44名女性患者和56名男性患者。这些名患者的平均范围在29--84岁范围里。平均年龄为（59.28+3.32）岁。这100例患者于2018年1月到2019年9月在我院门诊确诊慢阻肺，行无创呼吸机治疗。就诊的原因主要就是出现了气短以及呼吸困难的问题。出现当前症状已持续3d，呈加重趋势。两组中有68例年前于上海市协和医院确诊慢性阻塞性肺炎，此前已接受治疗，治疗方案以持续低流低浓度吸氧为主。本次发病初期患者未过多关注，病情进展后入门诊就医。临床检查结果：多数患者体温38.5℃，血压129/88mmHg，心率92次/min，呼吸35次/min，血氧分压（8.39±2.03）kPa，血氧饱和度（85.31±5.29）%，动脉血二氧化碳分压（10.29±0.47）mmHg，营养良好，神志清醒，两肺可闻及干湿啰音及大量哮喘音，患者皮肤黏膜红润、呼吸稍急促、全身无黄染、皮疹及出血点。本次结合组美国伟康公司BiPAP呼吸机治疗，选取S/T模式，备用呼吸频率设置为16次/min，IPAP6cmH2O-8cmH2O，EPAP3-6cmH2O，吸气时间1.2s，氧浓度在20%~30%，流量1~2L/min，潮气量5~10ml/kg，氧饱和度90%，经持续呼吸机辅助通气，中途可短暂停止进食及排痰。治疗后患者血氧分压（11.67±2.53）kPa，血氧饱和度（99.03±0.87）%，动脉血二氧化碳分压（8.35±0.07）mmHg，胸闷气喘等症状逐渐消失。
2 护理措施
先是进行仪器消毒管理。以0.5%过氧乙酸浸泡与患者密切接触的面罩、螺丝管及湿化器，或2%戊二醛浸泡15min。后取出清水冲洗干净，保存备用。若长期使用需每周消毒一次。然后进行护理，对策如下：
第一，饮食护理。慢阻肺患者需少吃胆固醇及钠含量高的食物，增加维生素、蔬菜水果进食。指导患者多饮水，合理运动。患者进食后为患者常规口腔清洁，2次/d。接着用牙刷来清洗牙齿，然后喂患者用盐水来漱口。若胃口不佳可增加山楂肉等进食。禁食生冷油腻及腌制食品。
第二，鼻面罩护理。护理人员可依照患者口鼻尺寸选择合适鼻面罩。且佩戴前检查患者口鼻腔内有无异物。佩戴时需调整合适松紧度，固定鼻面罩。
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第三，气道湿化护理。治疗前检查患者口鼻有无任何异物，指导患者取平卧位经呼吸道湿化处理。经过一定的治疗后，尽管保留了上呼吸道的温暖湿润效果，但由于通气量大，流速快和气体干燥，患者容易流失过多水分。
第四，心理护理。患者治疗期间常存在焦虑、恐惧及担忧等心理问题。故需了解患者心理状态并经针对性护理消减患者疾病情绪。若患者焦虑过重可经心理疏导、音乐疗法、运动疗法消减痛苦。若患者恐惧过重可经言语疏导、健康宣教、情绪安抚消除恐惧。若患者过分担忧可组织其参加病友会，增加病友交流消除情绪。
第五，体位及排痰护理。我们要指导患者调整好一定的躺卧的姿态，尽量让患者的头、颈与肩等放在同一个平面上，然后要让头往后靠，让气道更加地流畅。要让护理人员保障嘴巴与鼻子的通畅，护理人员要帮助患者进行翻身，不要影响到通气问题。
指导患者自主排痰，或以手势示意护理人员辅助排痰。日常需注重饮食结构科学，增加饮水及运动。
第六，呼吸机使用护理。通过呼吸机，让患者达到气管通畅的目的，如果发现呼吸机有低压现象，特别是有报警情况，护理人员要及时进行查看，整体要保障通气。呼吸机使用同时观察患者病情状况，如神智、呼吸、循环等改变。护理人员要根据无创呼吸机的情况，进行24小时的跟踪记录，观察血氧饱和度的问题，结合临床的表现症状，根据患者的情况来调整参数，尽量让患者及早康复。
第七，并发症预防护理。如果发生的并发症的问题，就会出现一些腹胀以及压迫性操作的问题，有些患者会有口咽舌噪的问题，所以要紧密地观察病情以及气道的通气情况，这过程中一定要及时处理呼吸道里的分泌物，要防止面部呈现的压迫问题。如果出现了胃的胀气，就要想办法调整好患者的体位，减少患者的吞咽，然后检查管道有没有漏气的情况，如果有角膜炎的并发症可以使用抗生素眼药水。
3 结果
本次以100例无创呼吸机治疗慢阻肺患者为对象，经个性化护理分析见患者治疗后患者血氧分压、血氧饱和度均有上升，动脉血二氧化碳分压有所下降，胸闷气喘等症状逐渐消失，见个性化护理效果明显。
4 讨论
我国慢阻肺发病率较高，患病例数多以农村为主。个性化护理是针对无创呼吸机开展的护理模式，可辅助呼吸机通气全程，为病患提供帮助。本次个性化护理效果明显，多与以下因素有关。第一，心理护理。焦虑、恐惧及担忧经心理护理可帮助患者控制情绪，提升心理承受力，降低心脏负荷，改善心肺循环及呼吸困难症状。第二，并发症预防护理。腹胀、压迫性损伤、口咽干燥、排痰障碍等疾病控制可提升无创通气效果，提升血氧饱和度及血氧分压指数。第三，仪器消毒与管理、气道湿化、鼻面罩护理可降低慢阻肺患者相关性肺炎并发率，保障患者身体指数及通气性效果。第四，饮食护理可提升患者免疫力，加速周身血运，纠正水电解质紊乱状态。经过我们的观察，合理的护理，我们接受的100例慢性阻塞性肺患者得到了有效护理，康复效果比较好。
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参考文献：
[1]李其平,黄美霞.人性化护理在慢阻肺无创呼吸机护理中应用的效果观察[J].心理月刊,2019,14(5):36.
[2]张敏芬.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用疗效分析[J].养生保健指南,2018,(25):344.
[3]张亚新.优质护理对老年慢阻肺患者的影响研究[J].中国保健营养,2019,29(32):209.
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论文作者:邹荣华
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 呼吸机论文; 饱和度论文; 氧分压论文; 面罩论文; 效果论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;