皖北煤电集团总医院 安徽宿州 234000
【摘 要】目的：探讨闭合手法复位治疗法在小儿肱骨髁上骨折临床治疗中的应用价值。方法：选取2015年6月至2016年6月我院收治的肱骨髁上骨折患儿45例，按照治疗方式不同分为两组，其中22例患儿采用传统治疗法进行治疗，作为对照组，23例患儿采用闭合手法复位治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患儿的治疗效果、骨折恢复时间和治疗后并发症的发生率，并进行统计学分析。结果：观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿骨折恢复时间明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿治疗后并发症的发生率明显低于对照组患儿，P<0.05。结论：闭合手法复位治疗法具有无创、经济、操作简便等特点，可有效治疗小儿肱骨髁上骨折，且并发症较少，尤其适合在基层医院中实施，具有推广应用价值。
【关键词】肱骨；髁上骨折；闭合手法复位
Children humerus condyle fracture line manual reduction treatment on the clinical value of analysis
Dong Rui
（wanbei coal group general hospital Anhui suzhou 234000）
[abstract]objective：to study the closed manual reduction therapy on infantile humerus condyle fracture clinical application value. Methods：June 2015 to June 2016，our hospital on the condyle of the humerus fractures in children with 45 cases，according to different divided into two groups，the treatment of 22 cases treated by traditional therapy，as control group，23 cases with closed manual reduction therapy treatment，as a group，to compare the therapeutic effect of two groups of children，fracture healing time and the incidence of complications after treatment，and statistical analysis. Results：observation group with children with treatment effect is better than the control group，P < 0.05；Observation group with children with fractures recovery time is much shorter than the control group，P < 0.05；The incidence of complications after treatment in children with observation group was obviously lower than the control group，children （P < 0.05）. Conclusion：closed manual reduction therapy has many characteristics，such as noninvasive，economic and easy to operate，can be effective on the treatment of children humerus condyle fracture，and fewer complications，and is especially suitable for implementation in the basic-level hospitals，popularization and application value.
[key words]humerus；On the condyle fracture；Closed gimmick reset
肱骨髁上骨折临床上是指患者肱骨远端的内外髁上方出现的骨折，该病在儿童中较为常见，患儿如果得不到及时、有效的治疗，会对患儿肘关节的发育产生严重的不良影响，甚者造成患儿肘关节出现缺血性痉挛[1]，进而致残。因此，如何有效的进行小儿肱骨髁上骨折的治疗具有重要的临床意义[2]。基于此，笔者采用闭合手法复位治疗法进行了小儿肱骨髁上骨折临床治疗的相关研究，且将治疗结果与传统方法进行了比较分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年6月我院收治的肱骨髁上骨折患儿45例，年龄3～11岁，平均年龄6.5±1.7岁，男性患儿29例，女性患儿16例，45例患儿按照治疗方式不同分为两组，其中22例患儿采用传统治疗法进行治疗，作为对照组，23例患儿采用闭合手法复位治疗法进行治疗，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患儿采用闭合手法复位治疗法进行治疗，即患儿入院后，对于髁关节软组织严重肿胀的患儿，先使用石膏将肘关节进行半伸直位固定，将患儿的患侧肢体抬高，临床观察2～3d，带患儿肘关节肿胀明显消退后，再予以闭合手法复位治疗，闭合手法复位治疗方式如下：指导患儿取坐位或平卧位，医师将患儿的上臂及前臂腕握住，另一只手握住患儿的肘下，沿畸形方向屈肘30°～50°[3]，待患儿前臂旋转至后位后，对抗牵引3～5min，并对患儿旋转重叠移位进行矫正，牵引下缓慢伸直患儿的肘关节，待牵引充分且患儿骨折部位的肌肉松弛之后，于患儿肱骨近侧骨折端上方桡侧及肱骨内髁处进行用力对抗挤压，从而对患儿侧方移位进行修复，使用X线对患儿骨折部位复位情况进行观察，确认骨折复位完成之后，使用石膏托对患儿患肢进行固定，对复位后软组织肿胀较为严重的患儿，待肿胀明显消退后及时更换石膏托，避免患儿出现再次移位[4]。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿的治疗效果、骨折恢复时间及治疗后并发症的发生率作为观察指标。临床疗效评价，优：患儿经治疗后，患肢提携可达到的角度较健侧﹤5°，患儿患肢肘关节的活动范围受限﹤10°[3]；良：患儿经治疗后，患肢提携可达到的角度较健侧减少5～15°，患儿患肢肘关节的活动范围受限10～20°；差：患儿经治疗后患肢提携可达到的角度较健侧减少大于15°，肘关节活动范围受限大于20°，有效率=（优患儿数+良患儿数）/患儿总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
比较两组患儿的临床治疗效果发现，观察组患儿的治疗 有效率明显高于对照组患儿。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。
3.讨论
肱骨髁上骨折是儿童成长阶段一种较为常见的骨折疾病[5]，该病通常伴有骨折部位明显肿胀，患儿如果得不到及时、有效的治疗可能出现缺血性肌肉痉挛萎缩，进一步发展可能致残[6]。闭合手法复位法是临床上中较为常用的骨折治疗方法，其主要依据逆创伤机制[7]，结合患儿实际骨折部位生物力学原理及肱骨远端的解剖学特点进行复位[8]，且在具体操作中应注意以下几点：① 手术操作者须高度重视对线对位；② 复位完成后，应将患儿的前臂保持伸直位[9]（屈肘90°～110°）或屈曲位（伸肘40°～60°），以抵抗骨折部位的旋前移位，降低肘内翻畸形的发生；③ 患儿由于肢体病理改变，可能会出现不同程度的肿胀感，此时可使用一些疏经通络的药物进行消肿治疗[10]。本次临床研究发现，观察组患儿的治疗效果和术后回复时间均明显优于对照组患儿（P<0.05），说明闭合手法复位治疗法可有效提高小儿肱骨髁上骨折的临床治疗效果，缩短治疗周期；同时研究还发现，观察组患儿的术后并发症的发生率明显低于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了闭合手法复位治疗法治疗后并发症较少，安全性较高。
总之，闭合手法复位治疗法具有无创、经济、操作简便等特点，可有效治疗小儿肱骨髁上骨折，且并发症较少，尤其适合在基层医院中实施，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]刘凤林，沈玉龙.手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折[J].中国社区医师，2012，14（13）：173-174.
[2]刘江.闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察[J].当代医学，2014，20（13）：44
[3]李文利，李文国. 提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中国临床研究，2013，5（1）：101-102.
[4]杨隆奎，刘立华.提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床研究[J].实用中医药杂志，2008，24（8）：56-57.
[5]许益文，郑勇，白祥军，等. 手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤，2015，28（6）：521-523.
[6]李盛华，叶丙霖，王想福，等. 手法复位联合肘内翻矫形器外固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，23（1）：4-6.
[7]韩花强. 手法复位外固定联合中药内服治疗肱骨髁间骨折疗效分析[J]. 中医临床研究，2014，6（24）：111-113.
[8]何耘. 手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：56-57.
[9]黄诗浩. 手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察[J]. 中国伤残医学，2014，22（1）：143-144.
[10]王钦楠，陈久毅，王培森. 手法复位经皮外侧双针治疗小儿肱骨髁上骨折（GartlandⅡ、Ⅲ型）30例[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，22（4）：47-48.
论文作者:董锐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患儿论文; 肱骨论文; 手法论文; 治疗法论文; 肘关节论文; 小儿论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;