王勇 四川省甘洛县人民医院 616850
【摘要】 目的 分析探讨女性门诊随时留尿污染对诊断的影响及对策。方法 观察对象为我院2014年9月-10月期间在门诊进行尿常规检查的160例女性患者，对其门诊随时留尿标本进行检测，观察尿标本污染的情况、原因和对策。结果 在160例患者采取的尿标本中，116例有污染，污染率占72.5%。污染源主要有阴道分泌物、生殖器内细菌、月经血等。在经过干预后，116例污染尿标本重新采集，发现污染标本9例，污染率为7.76%。 结论 尿标本污染会影响检测结果的准确性，所以在女性门诊随时采集尿标本时，医护人员要告知患者正确取样操作方法的重要性，引导患者采集到没有污染的尿标本，进行复查，提高检查的准确性。
【关键词】女性门诊随时留尿污染；诊断；影响；对策
尿常规是临床上常用于检查和判定疾病的一项初步检查方法，通过尿常规检查可以诊断早期肾脏病变、尿道炎、肾炎、糖尿病、泌尿系统疾病等，在女性泌尿系统疾病、妇科疾病检查时，尿常规检查必不可少[1]。尿标本在没有污染的情况下才能保证诊断的准确性，但是多数女性门诊采集尿标本时因操作不当或其他原因导致尿标本污染，影响了对疾病的正确诊断[2]。本文对160例门诊女性尿常规检查患者进行观察，探究尿标本污染对诊断的影响、污染原因和处理对策，现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 患者资料
选用我院2014年9月-10月期间在门诊进行尿常规检查的160例女性患者作为观察对象，对其留尿标本污染情况进行分析研究。所有女性年龄16-75岁，平均年龄（45.6±2.8）岁。160例尿标本中有116例受到污染，其中阴道分泌物污染70例，月经血污染24例，分泌物合并月经血污染16例，粪污染6例。发现有明显污染的尿标本后，护理人员嘱咐患者清洁外阴道或待月经期结束后再采集中段尿标本进行尿常规检查，对于可能有尿路感染的患者反复进行尿常规检查。
1.2 污染来源和污染原因
尿标本污染来源主要是月经血、阴道分泌物白带、尿道表面的鳞状上皮细胞、霉菌、膀胱上脱落的移行上皮细胞等[3]。阴道分泌物和月经血经肉眼可以分辨，其他污染源需要显微镜下观测和实验室检查才能正确判定。尿标本污染的原因有：（1）采集方法不当引起的污染主要是患者缺乏采集尿标本的常识或护理人员没有提醒患者采集的注意事项。女性采集尿标本时应该避开经期，用医院提供的一次性尿杯留取中段尿，尽快送入实验室进行检查。（2）患者卫生不合格导致细菌污染，女性生殖器上有正常寄生菌，如果在采集过程中没有清洗外阴，没有消毒洗手，就容易使细菌在尿液中迅速繁殖，污染尿标本。（3）患者自身患有疾病和服用药物改变了尿液性质。（4）护理人员在标本检测时操作不当。
1.3 对策
医护人员要详细告知患者尿常规的注意事项，告知患者正确采集合格的尿标本的重要性。询问患者有无尿路感染或者服用抗菌药物，有尿路感染的患者要反复多次验尿。护理人员要加强微生物检查的相关知识训练和操作能力，在送检和接种的过程中尽量减少发生污染的情况。女性在采集尿标本时要避开月经期，清洗外阴，洗手后进行采尿。一般选择蹲位，不要选择坐在马桶上取尿，避免增加尿标本污染机率。取中段新鲜尿液20毫升左右放入一次性尿杯中，在采集10分钟内送往实验室检查，避免因尿标本暴露时间过长引起污染。肾病患者采集的尿液最好在晨起第一次排尿时采集，其他患者可以随时采集。
1.4 统计学处理
用SPSS13.00统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，用?2检验，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
在门诊随时留尿的尿标本中，有116例污染，污染率占72.5%。在经过医护人员的干预后，116例污染的尿标本重新采集，采集后的尿标本中有污染的标本9例，污染率为7.76%，相比之前有明显的下降，见表1。
3 讨论
尿常规检查是所有患者进行检查的初步检查方式，为诊断提供依据，留尿污染就会影响诊断结果，可能导致误诊[4]。不仅给患者带来了不利影响，还会对医护人员和医院名誉造成损失。所以医护人员和患者都应该引起重视，不要轻视采尿的重要性。尿常规检查通过对尿量、尿色、蛋白细胞、透明度、酸碱反应、红细胞、白细胞等测试，判定患者情况[5]。如正常尿液为无色透明，如果尿液排出来肉眼观察混浊、有白带、血色，说明标本污染严重，要叮嘱患者清洗外阴、或者在月经期结束后再采集标本，必须重新采集才能保证诊断的准确性。心功能不全、急性肾小球肾炎患者的尿液比重会较正常值升高，尿崩症患者的尿液比重较正常值降低[6]。正常尿液呈弱酸性，酸中毒时呈强酸性，碱中毒呈碱性。有肾病的患者的尿液会有间歇性变化，需要反复多次进行尿常规检查才能保证诊断的正确性[7]。服用药物也会改变尿液中的红细胞、白细胞量，医生在检查时要提前询问患者病史、药物服用情况。护理人员要告知患者采集尿标本的注意事项，引起受检者的重视。同时，护理人员自己在进行检查和细菌培养的过程中要严格无菌操作，在尿标本采集后尽早进行接种，对检测仪器进行消毒和检查，避免因操作不合理引起尿标本的污染[8]。对肉眼能观测的不合格尿液标本，要叮嘱患者重新正确采集。
本文门诊160例女性随时留尿观察中，有116例有污染，，污染率占72.5%，污染率较高，说明患者和医护人员对尿标本采集的重视还不够。经过干预后，116例尿标本污染的患者再次采集尿标本，经检查有9例污染，污染率为7.76%，相比之前有了十分明显的下降。所以，针对门诊留尿污染严重的情况，医院应当引起重视，完善相关规定，对医护人员进行培训，对受检者进行宣传教育，提高人们对尿标本采集的重视。在实验室检查时也要注意辨别污染物种类，提高检查技术，总结和发现问题，对患者自身有其他病史的情况进行区分。不能用严重污染的尿标本进行检查做出检查报告，以免引起误诊。通过对尿标本采集的重视可以减少尿标本的污染率，确保诊断的准确性。
参考文献：
[1]夏艳丽.品管圈活动在降低尿培养污染率中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,23(9):96-97.
[2]张志红.尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响因素[J].中国医药指南,2013,11(26):204-205.
[3]杨永军.尿常规检验的质量管理[J].中国卫生产业,2015,13(13):195-196.
[4]顾韧红.粪和尿常规检验标本不合格因素及改进措施[J].国际检验医学杂志,2015,36(18):2751-2753.
[5]田阳.尿液检验在临床中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,8(23):56-57.
[6]陈霞.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].中外医疗,2014,17(30):189-190.
[7]胡兰英,郑婕,贾民.尿液标本分析前质量控制影响因素分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2568-2570.
[8]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].中国医药指南,2013,11(29):282-283.
论文作者:王勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：标本论文; 患者论文; 尿液论文; 门诊论文; 尿常规论文; 女性论文; 医护人员论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;