聂嫦玲
镇江市妇幼保健院产科 江苏镇江 212001
【摘 要】目的：探讨在以孕产妇为中心的产科病房优质护理服务中开展医护患一体化服务模式的应用效果。方法：2013 年我院产科病房采用传统医护管理模式，2014 年我院产科病房制定符合现状的医护患一体化服务模式并予以实施。统计对比 2013、2014 年度相关指标。结果：2013 年4 月-12 月护理工作满意度为86.36±5.55％；2014 年4 月-12 月护理工作满意度95.26 ±3.66％，提示2014 年产科护理工作较2013 年有显著提高，对比结果具有统计学意义（p<0.5）。结论：实施医护患一体化模式 对于提高护理工作满意度，提高医护合作度，提高护士的护理水平，提高产科病房优质护理服务的质量有显著作用。 【关键词】医护患一体化；优质护理；满意度 【中图分类号】R147【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-162-02 我院优质护理服务活动开展五年以来，取得了较好的社会 反响。但传统的医护管理模式中病人与医护的联系方式是“患 者—护士—医生—护士—患者”。医护各自工作，服务质量均 受到影响，医护之间沟通少，环节多，效率低，护士未能发挥 和利用其专长。2014 年4 月我科构建医护患一体化服务模式， 针对现有医护模式中存在的问题，在提高护士实施整体护理的 能力、提高护理工作满意度及提高医护合作度方面初见成效， 现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 我科为母婴同室产科病房，核定病床30 张，医生9 人，护理人员20 人，床护比1：0.6。2014 年4 月1 日实施医 护患一体化服务模式改革，对实施前和实施后1 年的资料进行 对比分析，按照孕产妇入院先后顺序，将2013 年6 月—2014 年3 月住院孕产妇120 例作为对照组，将2014 年4—12 月住 院产妇120 作为观察组。对照组及观察组均孕产妇平均年龄 25±2.5 岁，文化程度均为大专及其以上，且住院天数平均天 数6±3 天、护理级别及护士基本情况比较P>0.05，差异无统 计学意义，具有可比性。 1.2 方法
1．2．1 对照组 实施责任制护理服务。自2010 年6 月开 始我科开始实施相对固定的一组孕产妇由相对固定的一组护 士进行治疗护理，责任护士休息时由其他护士顶替，护患分组 不考虑医生分管孕产妇情况。 1．2．2 观察组 我科开始实施层级对应的医护患一体化 服务。护理部在借鉴国内外分层管理经验的基础上制订了护士 分层使用岗位准入资格，本科室护士20 名，除 2 名护士长、 1 名护士休产假、1 名护士机动外，将其余 16 名护士按照双 向选择的原则、资质均衡划原则分为两个责任护理小组，每组 8 名护士，设责任组长各2 名，每组至少有 N2 以上护士各3 名，实行APN 排班，每组中1 名责任组长以 A 班为主，每 月3 个月轮换一次。推行每名护士只要在岗就是责任护士的护 理理念[1]。两个责任护理小组与医生组成的两个医疗小组，共 同分管床位相对固定，构成医护患一体责任制医疗服务小组。 每天 A 班护士（责任组长）与医生一同查房，共同商讨诊疗、 护理计划并实施；P 班、N 班提供连续、无缝隙护理服务， 遇到特殊情况及时与本组 A 班和医生沟通，以确保护理的准 确性。同医疗小组的主管医生、责任护士相互沟通、密切配合， 共同对所分管孕产妇及家属家属进行沟通指导。各级责任护士 对所分管的孕产妇及婴儿全面负责，包括出入院护理、基础护 理、专科护理、产后恢复训练、智护训练等。 1.3 评价指标及工具
1.3.1 根据护士核心能力测评量表[2]中临床护理条目，选取 对母婴护理成效最有影响的4 项指标：护理评估准确率、护理 措施落实率、护理记录准确率、孕产妇对护士沟通指导满意度， 每天进行评价记录，并对资料进行分析。 1.3.2 根据中文版医护合作量表（ nurse ‐ physician collaboration scale，NPCS）测评医生和护士实际合作的程度。 NPCS 量表包括 27 个条目，采用 Liker 5 级评分法：“从不” 计1 分，“很少”计2 分，“有时”计3 分，“经常”计4 分， “总是”计5 分[2]，分数越高说明医护合作度越好。 1.3.3 测量患者对护理的满意度是，对护理结果进行评价 的必要方法，也是评价护理质量的重要方法[3]。采用本科室专 用的满意度调查问卷进行资料收集，涉及到母婴健康宣教、基 础护理、产科专科护理、护患沟通等方面共计14 个条目，采 用Likert 5 级评分，满意5 分，较满意4 分，较不满意3 分， 不满意2 分，很不满意1 分，问卷满分为100 分。由科室专职 人员在产妇出院时完成满意度调查。 2、结果
2.1 两组护士临床能力比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。
3、讨论
3.1 实施医护患一体化服务模式对护士实施整体护理能力 的提高起到了推动作用。表1 显示，实施医护患一体化服务后， 产科护士在护理评估能力、相关护理措施的制定与落实能力、 护理病历的书写能力上均较以前有显著提高（P＜0.05）。在护 理工作中，要求每名护士都要具有高度的责任心，逐步具备担 当责任护士的能力，改变以往的功能制、经验性护理，运用护 理程序PDCA 的方法从事临床护理工作。护士在运用中得到训 练，在训练中整体护理能力得到不断的提高[4]。
3.2 开展医护患一体化服务后，医生和护士组成了相对固 定的医疗团队，互相沟通、相互配合、相互协作，这种优良的 机制使医护沟通更顺畅、配合更密切。
3.3 开展医护患一体化服务模式，有利于改善孕产妇就医 体验，提高了护理工作满意度。每组护士相对固定，对所分管 的孕产妇情况非常熟悉，使产妇在享受高质量护理服务的同 时，身体上得到了有效的治疗，心理上得到针对性的疏导，对 护理人员的满意度也随之得到提高。 总之，通过变革护理模式，进行资源重组和流程优化，是 深化优质护理服务内涵的必由之路[5]。而实施医护患一体化服 务模式不仅提高了优质护理服务的质量，还利于维持良好的护 患、医护关系，今后实际工作中值得推广应用。 参考文献： [1]徐琪，张佳琦，王静，等.实施分组包干责任制护理模 式的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）：63-64 [2]廖春丽，刘艳，湖佩琳，等.中文版医护合作量表的信 效度研究[J].护理研究，2014，（13）：1652-1654 [3]蔡秀乔.住院患者满意度调查在提升优质护理服务中的 应用[J].重庆医学，2014，（31）：4269-4270 [4]张华玲，范植蓉，丁永艳.医护一体责任制医疗服务对 新生儿科护士临床护理能力的影响[J].护理学报，2014，（5）： 22-24 [5]蒋艳，曹华，彭小华，等.医护一体化模式在优质护理 服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012.27（5）：105-107
论文作者:聂嫦玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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